الهدف تهدف هذه الدراسة إلى تلخيص وتقييم الأدلة الحالية لاستخدام الوخز بالإبر كمساعد لتلقيح البويضة وتجهيز الأجنة في المختبر (IVF-ET)، وإجراء استبيان للممارسين والمرضى لمقارنة الاختلافات في نقاط التركيز بين الأدلة والنتائج السريرية، وتوجيه الأبحاث السريرية المستقبلية. الطريقة تم البحث الحاسوبي في قواعد بيانات CNKI، SinoMed، VIP، WanFang، PubMed، Embase وCochrane Library عن تجارب سريرية عشوائية (RCT) للوخز بالإبر المساعد في IVF-ET. تم البحث من تاريخ إنشاء القواعد حتى 31 ديسمبر 2024. قام باحثان بتصفية المستندات بشكل مستقل، واستخراج البيانات، وتم تقييم جودة المنهجية باستخدام أداة ROB1.0. بناءً على نتائج الدراسة الأولية ومناقشة الخبراء، تم إعداد استبيان وتوزيعه على الأطباء والمرضى، وتمت مقارنة الفروق في الاهتمام بين الأدلة والقضايا السريرية عبر أبعاد PICO (السكان، التدخل، المقارنة، النتائج). النتائج تم إدراج 143 تجربة سريرية عشوائية، مع وجود مخاطر تحيز معينة. تم جمع 103 استبيانات من الأطباء و108 من المرضى. أظهرت المقارنة أن فيما يخص السكان، يُركز الأطباء على المرضى كبار السن (>35 سنة)، والعقم طويل الأمد (>5 سنوات)، ومرضى نقل الأجنة المجمدة، لكن معدل دعم الأدلة منخفض. ضمن خطط الوخز بالإبر، يوجد مستوى عالي من الأدلة والاعتراف الطبي بخصوص الإبر الدقيقة، في حين يهتم المرضى بالحجامة والوخز بالأذن لكنها قليلة الأدلة، والتحفيز الكهربائي للنفاط عبر الجلد على العكس. فيما يتعلق بتوقيت وعدد التدخلات، يهتم الأطباء بفترة ما قبل يوم سحب البويضات، وفترة من يوم السحب إلى يوم نقل الجنين، وكذلك بعد يوم النقل، لكن معدل دعم الأدلة منخفض لبعض هذه الفترات؛ حيث إن أكثر من ثلاث مرات قبل السحب ومرّة واحدة بعد النقل مدعومة بأدلة عالية، لكن التركيز الطبي متوسط أو منخفض. بخصوص التدابير المقارنة، يدرس العلاج الدوائي الغربي والدواء الصيني لكن الأدلة قليلة، بينما الضبط الفارغ عكس ذلك. بخصوص مؤشرات النتائج، معدل الولادة الحية محل اهتمام لكن الأدلة ضعيفة، والحالة النفسية والعقلية تعاني من نقص في الأدلة مع اختلاف كبير بين الأطباء والمرضى، والمضاعفات لها أدلة ضعيفة لكن الأطباء مهتمون بشدة، بينما معدل الحمل السريري يتساوى فيه دعم الأدلة والاهتمام الطبي والمرضى. الاستنتاج يجب على الأبحاث المستقبلية تحسين جودة RCT، توسيع حجم العينة وتغطية الطبقات، وإجراء تجارب عالية الجودة لاستقصاء فعالية وسلامة التدخلات المختلفة، تحديد أفضل توقيت للتدخل وعدد الوخز، وضع ضوابط سريرية مناسبة، توسيع مؤشرات النتائج وإيلاء اهتمام للمتابعة طويلة الأمد، لتعزيز قيمة استخدام الوخز بالإبر في مجال دعم الإنجاب.
关键词
الوخز بالإبر; التلقيح الصناعي-نقل الأجنة; اختلاف الأدلة; القرار السريري