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针灸与肿瘤专栏
针灸与肿瘤专栏

肿瘤是全球范围内普遍存在的公共健康问题,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。世界卫生组织将肿瘤确定为一种慢性疾病,同心脑血管疾病共居全球致死性疾病的前2位。尽管随着肿瘤诊断和治疗手段的进步,我国肿瘤患者5年生存率有所提升,但较发达国家仍有一定的差距,肿瘤防治的现状较为严峻。


中医学认为肿瘤形成的基本病机是机体长期阳气不足,邪气踞之,导致机体处于阴阳失衡、气血不和、脏腑失调、免疫功能低下或紊乱状态,即全身属虚,局部属实。针灸正是通过调整气血、疏经活络、促进气血运行畅达治疗肿瘤。针灸作为一种基于经络腧穴理论的体表干预手段,在肿瘤的防治中可以发挥全周期、多靶点的综合作用。随着整合肿瘤学思想的推广与普及,针灸在肿瘤综合治疗中的作用逐渐受到重视。众多研究表明,针灸可以有效抑制肿瘤生长、改善肿瘤相关症状及并发症。此外,针灸对肿瘤的干预作用往往与针灸镇痛、抗炎、抗应激等效应关系密切,通过以上途径发挥疏通经络、调理脏腑、扶正固本的功效。


为了报道针灸与肿瘤研究的最新进展,促进国内外同行间的学术交流,《针刺研究》组办了“针灸与肿瘤”专栏。本期专栏通过特约稿件和自由征稿的方式,得到了国内41所高校、科研院所及医院同行们的积极响应和大力支持,共收到稿件79篇,经编辑部认真审核,共8篇稿件收录于本期。在本期专栏里,研究者们从不同角度对针灸抑制肿瘤生长、改善肿瘤相关症状及并发症进行了阐释和成果展示,内容涵盖临床实践应用、基础机制研究、计算机数据挖掘、循证医学系统评价、临床治疗需求问卷调查等方向和领域。另外,针对肿瘤相关症候群临床治疗的针灸应用,本专栏也进行了详尽的综述,对针灸治疗肿瘤的现状与未来进行了总结与思考。


尽管本专栏收录的8篇论文只是该领域科学研究的冰山一角,但我们希望通过《针刺研究》为读者呈现关于针灸治疗肿瘤的最新进展和深度探讨,推动针灸在肿瘤治疗领域的发展和应用,为患者康复提供更多选择。随着大数据及现代生物技术的不断进步,针灸在肿瘤防治中的作用机制有望取得新进展。这对于针灸研究既是挑战更是机遇,希望在众多学者的辛勤努力下,经过不断积累,针灸在肿瘤临床及基础方面的研究能够有进一步的突破。

  • 论文汇编

    基于数据挖掘技术探析针灸治疗肿瘤相关性失眠的选穴规律

    叶敏, 张乐乐, 袁爱红, 解鸿宇, 夏玉, 杨骏

    2024, 49(7): 726-735. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20240085
    摘要:目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗肿瘤相关性失眠的选穴规律。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库从建库至2024年1月5日针灸治疗肿瘤相关性失眠的相关文献,建立针灸治疗肿瘤相关性失眠的处方数据库,对使用频次、归经、分布等进行描述性分析,运用SPSS Modeler18.0 Apriori算法对处方进行关联规则分析,Cytoscape3.9.1软件绘制复杂网络图,SPSS26.0软件对高频腧穴进行聚类分析。结果纳入文献41篇,提取针灸处方67条,涉及腧穴89个,总频次447次;腧穴使用频次排名前4位的是百会、三阴交、神门、神庭;所选经脉主要是督脉、脾经、膀胱经、任脉、心经、胃经等;选穴多集中在头项部和上、下肢部;特定穴中使用频次较高的为五输穴、交会穴、原穴;腧穴配伍中,神庭-三阴交-神门-百会四穴关联最强;前12位高频腧穴可分为3个有效聚类群。结论针灸治疗肿瘤相关性失眠以扶正固本、兼以祛邪、燮理阴阳、通督调神、宁心安神为治疗原则,核心穴组为神庭-三阴交-神门-百会,还可加用足三里、印堂以增强治疗效果。  
    关键词:肿瘤相关性失眠;针灸;选穴规律;数据挖掘  
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    更新时间:2024-07-22

    针灸治疗乳腺癌淋巴水肿的系统评价和Meta分析

    杨蕊, 张艺萱, 张春畅, 闫钦风, 韩林

    2024, 49(7): 715-725. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20230903
    摘要:目的系统评价针灸治疗乳腺癌淋巴水肿(BCRL)的疗效并进行Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,收集建库至2023年10月1日针灸治疗BCRL的随机对照试验(RCT)文献。对纳入文献进行资料提取和偏倚风险评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果纳入RCT文献14篇,共952例患者。与综合消肿疗法(CDT)及CDT疗法中的部分措施等对照组干预措施相比,针灸能够降低肘横纹上10 cm处臂围(MD=-1.95,P=0.000 5),减小上肢臂围差(MD=-1.30,P<0.000 01),提高有效指数(MD=27.47,P<0.000 01;RR=1.23,P=0.000 5);能够改善关节活动度(ROM)中肩关节在前屈(SMD=0.47,P=0.04)、后伸(SMD=0.87,P<0.000 01)、外展(SMD=0.48,P=0.03)、内收(SMD=0.72,P=0.000 5)4个方面的活动度;能够减轻疼痛,改善视觉模拟量尺(VAS)评分(MD=-1.15,P<0.000 01)。无严重不良反应。结论针灸可有效改善BCRL患者的肢体水肿程度及主观症状。  
    关键词:乳腺癌淋巴水肿;针灸;系统评价;Meta分析;随机对照试验  
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    更新时间:2024-07-22

    乳腺癌术后内分泌治疗患者报告的核心伴随症状及对针灸治疗的需求:一项基于网络的横断面研究

    巴东升, 郭扬, 陈波, 翟静波, 王斌, 陈翱翔, 朱征, 孙彬栩, 师宇, 刘西贤, 陈泽林, 耿连岐, 郭义

    2024, 49(7): 707-714. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20230939
    摘要:目的调查乳腺癌术后内分泌治疗患者最常见和最迫切需要解决的伴随症状及乳腺癌患者对于针灸的接受度和期望,为推广针灸在治疗乳腺癌中的应用提供科学依据。方法随机选取2022年1月至2023年3月在天津医科大学肿瘤医院就诊的乳腺癌患者作为研究对象,采用“问卷星”方式发放问卷,进行术后内分泌治疗相关伴随症状及针灸治疗相关内容的问卷调查。结果本研究共发放调查问卷229份,回收有效问卷211份,问卷回收率为92.1%。在这些患者中,最常出现的前3个症状为睡眠障碍(157例,74.4%)、潮热(138例,65.4%)、关节/肌肉疼痛(118例,55.9%);患者最迫切需要解决的3个症状为睡眠障碍(131例,62.1%),关节/肌肉疼痛(62例,29.4%),潮热(45例,21.3%)。79.1%的患者(167例)愿意接受针灸治疗,其主要原因为患者有较高的期望,认为针灸可能有效果(93%)。20.9%的患者(44例)拒绝接受针灸治疗,其主要原因为很难找到好中医(52%)和害怕针刺感觉(48%)。愿意接受针灸治疗的患者的针灸治疗平均期望值为4.02分(总分5分),乳腺癌内分泌治疗患者对接受针灸治疗期望的主要目的是增强身体免疫功能(92%)、减少不良反应(83%)、改善身体状况(75%)等。结论睡眠障碍是乳腺癌术后内分泌治疗患者最关注的症状之一,患者对针灸治疗具有较高的期望值,但部分患者又惧怕针刺感觉。为肿瘤患者提供可及且舒适的针灸高质量服务是今后针灸临床的重要研究方向之一。  
    关键词:乳腺癌;内分泌治疗;伴随症状;针灸意愿;期望  
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    更新时间:2024-07-22

    基于转录组学技术探讨基底外侧杏仁核参与电针治疗癌痛及其诱发的抑郁情绪的分子机制

    刘文浩, 刘文婷, 梁莹, 郭子宁, 黄乐天, 张海波, 许能贵, 何怡瀚

    2024, 49(7): 667-677. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20231005
    摘要:目的观察电针对癌痛模型小鼠疼痛及其诱发的抑郁情绪的影响,采用转录组学技术从基因层面探讨基底外侧杏仁核(BLA)参与癌痛多维度调节效应的分子机制。方法将C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组、电针组,每组10只。于股骨内注射含有Lewis肺癌细胞的PBS悬液建立骨癌痛模型。电针组小鼠在造模后第10天开始进行电针干预“足三里”“三阴交”,每日1次,每次20 min,连续干预12 d。采用X线和HE染色观察荷瘤股骨远端骨质损伤情况;von Frey检测小鼠机械性痛阈值变化;糖水偏好实验和强迫游泳实验观察小鼠抑郁情绪;提取小鼠BLA组织RNA建库,转录组学测序筛选差异基因并进行生物信息学分析;实时荧光定量PCR检测差异表达基因肿瘤坏死因子超家族8(Tnfsf8)、骨髓基质细胞抗原1(Bst1)、前强啡肽原(Pdyn)、电压门控钠离子通道β4(Scn4b)mRNA表达水平。结果X线和HE染色可见小鼠股骨远端显著骨质损伤。与假手术组比较,模型组小鼠造模后第1、4、7、10、14、21天机械性痛阈值显著降低(P<0.001,P<0.000 1),糖水偏好指数显著降低(P<0.001),强迫游泳不动时间显著延长(P<0.001)。与模型组比较,电针组小鼠造模后第14、21天机械痛阈值显著升高(P<0.000 1),糖水偏好指数显著升高(P<0.05),强迫游泳不动时间显著缩短(P<0.01)。与假手术组比较,模型组小鼠BLA共筛选出404条差异基因,与模型组比较,电针组小鼠BLA共筛选出329条差异基因,其中在模型组表达上调而在电针组下调的基因共45条,在模型组表达异常上调而被电针干预下调的基因共28条。将筛选的差异表达基因进行基因本体(GO)注释和京都基因组百科全书(KEGG)通路分析,GO注释结果显示上述差异基因主要功能富集在与神经炎性反应相关的配体受体活性、细胞因子受体结合及细胞因子活性,以及与神经元兴奋相关的神经肽信号通路、钙离子介导的信号传导等方面;KEGG通路分析显示差异基因主要富集在与炎性反应相关的通路如白细胞介素-17通路等。模型组Tnfsf8、Bst1 mRNA的表达较假手术组显著升高(P<0.01,P<0.05),电针组较模型组显著下降(P<0.01,P<0.05);模型组Pdyn、Scn4b mRNA的表达较假手术组显著下降(P<0.01),电针组较模型组显著升高(P<0.05,P<0.01),实时荧光定量PCR结果与基因测序结果变化趋势相一致。结论电针可以显著缓解癌痛及其诱发的抑郁样情绪,其机制可能与模型动物BLA内神经炎性反应的缓解及特定神经元的异常活动的恢复有关。  
    关键词:电针;转录组学;癌痛;抑郁;基底外侧杏仁核  
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    更新时间:2024-07-22

    隔姜灸联合揿针对恶性肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

    庄语, 于冬冬, 马田田, 王永欣, 王媛媛, 罗磊, 石变

    2024, 49(7): 700-706. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20240064
    摘要:目的观察隔姜灸联合揿针防治恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐(CINV)的有效性和安全性。方法恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组(35例,退出和脱落4例)和观察组(35例,退出2例)。对照组给予盐酸昂丹司琼片8 mg口服,每日3次,共治疗3 d;观察组在对照组的基础上取足三里、内关、天枢、中脘、关元行隔姜灸联合揿针治疗,每日1次,共治疗3 d。观察两组患者治疗第1、2、3天后消化道反应程度,治疗前后的卡氏(KPS)评分、中医证候评分及相关安全性指标。结果观察组治疗第2、3天的消化道反应程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候评分较治疗前均降低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的KPS评分均低于治疗前(P<0.01)。两组患者均未出现明显不良反应。结论在常规止吐方案的基础上,采用隔姜灸联合揿针疗法治疗CINV舒适安全,能有效缓解患者的恶心呕吐,减轻消化系统症状。  
    关键词:隔姜灸;恶性肿瘤;揿针;恶心呕吐  
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    更新时间:2024-07-22

    针灸在肿瘤相关症候群临床治疗中的应用实践

    摘要:肿瘤本身及其伴发的诸如疼痛、疲劳、恶心等症候群给患者带来巨大生理、心理负担。药物干预虽然是这些症状常用的治疗方法,但相应的不良反应及患者自身的耐受性使这些问题仍未完全解决。针灸在抗肿瘤的现代临床实践中,不仅具有抑制肿瘤生长的作用,还作为一种辅助治疗方式缓解患者相关伴随症状。本文总结了针灸在恶性肿瘤相关症候群临床治疗中的应用实践,系统梳理了针灸用于恶性肿瘤患者常见症状的治疗效果,并总结分析了针灸抗肿瘤的临床治疗价值。  
    关键词:肿瘤相关症候群;针灸;临床实践  
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    更新时间:2024-07-22

    电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌裸鼠肿瘤细胞凋亡和铁死亡的影响

    李泽丽, 曾文静, 李国海, 张洁桐, 李祉澄, 王思颖, 邱芳华, 李述文

    2024, 49(7): 678-685. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20230990
    摘要:目的观察电针“足三里”联合capeOX方案对结直肠癌(CRC)裸鼠肿瘤体积、肿瘤质量、脾脏系数、肿瘤细胞凋亡、铁死亡及肝肾功能的影响,探讨电针辅助capeOX抑制CRC、减轻capeOX毒性反应的作用机制。方法将雌性Balb/c裸鼠随机分为模型组、capeOX组、电针(EA)+capeOX组,每组8只。采用右侧腹股沟皮下注射结肠癌细胞复制CRC模型。CapeOX组于造模成功后第1天给予腹腔注射奥沙利铂,第2~7天按100 mg/kg给予卡培他滨灌胃;EA+capeOX组在capeOX组的基础上每天给予电针双侧“足三里”,1 mA,2 Hz/100 Hz,20 min/次,1次/d,共干预7 d。干预期间每天测量肿瘤体积、裸鼠体质量,干预结束后称量肿瘤及脾脏质量,计算肿瘤体积差和脾脏系数,流式细胞仪检测肿瘤组织的凋亡细胞比例,ELISA法检测血清丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的含量,Western blot法检测肿瘤组织谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白表达水平。结果与模型组比较,capeOX组、EA+capeOX组裸鼠肿瘤体积、体质量、肿瘤体积差、肿瘤质量及脾脏系数均降低(P<0.05),肿瘤组织中的凋亡细胞比例上升(P<0.05);capeOX组ALT、BUN及Cr含量均上升(P<0.05);EA+capeOX组血清MDA含量降低(P<0.05),GPX4蛋白表达水平升高(P<0.05)。与capeOX组比较,EA+capeOX组的肿瘤体积、肿瘤体积差、肿瘤质量及MDA、ALT、AST、BUN、Cr含量均降低(P<0.05),体质量、脾脏系数、凋亡细胞比例、GPX4蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论电针“足三里”可增强capeOX抑制CRC的疗效,其作用机制可能与促进肿瘤细胞凋亡、抑制铁死亡、调节免疫耐受有关;另外,电针“足三里”联合capeOX还可减轻capeOX对造血功能、免疫功能、肝肾功能的损害。  
    关键词:电针;capeOX方案;足三里;结直肠癌;凋亡;铁死亡  
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    更新时间:2024-07-22

    “扶正益肝”针灸穴方基于肌醇需求酶1信号通路改善顺铂致小鼠肝损伤的机制

    于冬冬, 王建明, 韩乐, 杜雪源, 晁利芹, 张欢欢, 吴昊, 王晴晴, 刘文姣

    2024, 49(7): 686-692. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20240125
    摘要:目的基于与肝细胞内质网应激反应相关的肌醇需求酶(IRE)-1信号通路,探讨“扶正益肝”针灸穴方改善顺铂(DDP)所致小鼠肝损伤的作用机制。方法昆明种小鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和艾灸组,每组10只。一次性腹腔注射DDP(10 mg/kg)复制肝损伤模型。针刺组和艾灸组分别选取“大椎”“肝俞”“肾俞”“足三里”进行针刺、艾灸治疗,每次6 min,1次/d,治疗7 d。采用TUNEL染色检测肝细胞凋亡情况,免疫组织化学法、Western blot法检测肝组织中磷酸化(p)-IRE-1α、葡萄糖调节蛋白(Grp)78、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-12的表达,实时荧光定量PCR法检测肝组织中Grp78、Caspase-12 mRNA表达。结果与空白组比较,模型组小鼠肝细胞凋亡率升高(P<0.05),肝组织中p-IRE-1α、Grp78、Caspase-12阳性表达和蛋白表达升高(P<0.05),Grp78、Caspase-12 mRNA相对表达量升高(P<0.05)。与模型组比较,针刺组、艾灸组小鼠肝细胞凋亡率降低(P<0.05),肝组织中p-IRE-1α、Grp78、Caspase-12阳性表达和蛋白表达降低(P<0.05),Grp78、Caspase-12 mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论“扶正益肝”针灸穴方可能通过调控IRE-1信号通路,抑制内质网应激的过度激活,减轻肝细胞凋亡,从而改善DDP化疗所致的肝损伤。  
    关键词:针灸;顺铂;肝损伤;内质网应激;肌醇需求酶-1α  
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    更新时间:2024-07-22