Ziel war es, den Einfluss der perkutanen Vagusnervstimulation (taVNS) in Kombination mit vom Patienten gesteuerter Analgesie (PCIA) auf postoperative Schmerzen nach totaler Knieendoprothetik (TKA) zu untersuchen. Methode Es wurden 129 Patienten mit geplanter TKA ausgewählt, die randomisiert der taVNS-Gruppe (70 Patienten, 5 Ausfälle) und der Placebo-Stimulationsgruppe (70 Patienten, 6 Ausfälle) zugeteilt wurden. In der taVNS-Gruppe wurde die taVNS in Kombination mit PCIA am linken Ohrmuschel-Tragus durchgeführt. In der Placebo-Stimulationsgruppe wurde eine Placebo-VNS in Kombination mit PCIA am linken Ohrmuschel-Tragus durchgeführt. Verglichen wurden das gewichtete Schmerzzeitmittel über die Tage 1 bis 7 postoperativ (TWA), die visuelle analoge Schmerzskala (VAS)-Wertung von Tag 1 bis 7 postoperativ, das Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und Schläfrigkeit in den ersten 48 Stunden nach der Operation und die Anzahl der Betätigungen des Schmerzpumpstoßes, die Bewertungen des Beck-Angstinventars (BAI), des Beck-Depressionsinventars (BDI) und des Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI) 1 Tag vor und 7 Tage nach der Operation. Ergebnisse Im Vergleich zur Placebo-Stimulationsgruppe war die TWA-Bewertung am Tag 7 nach der Operation in der taVNS-Gruppe signifikant niedriger (P<0.01); die VAS-Wertung in der taVNS-Gruppe war am 3., 4. und 5. Tag nach der Operation signifikant niedriger (P<0.001, P<0.01, P<0.05), und der Unterschied in der VAS-Wertung zwischen dem ersten, zweiten, sechsten und siebten Tag nach der Operation war statistisch nicht signifikant; das Auftreten von Übelkeit in den ersten 48 Stunden nach der Operation und die Anzahl der Betätigungen des Schmerzpumpstoßes waren in der taVNS-Gruppe signifikant niedriger (P<0.01). Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in den Bewertungen des BDI, BAI und PSQI vor und nach der Behandlung. Im Vergleich zum Tag vor der Operation war die PSQI-Bewertung am Tag 7 nach der Operation in der Placebo-Stimulationsgruppe und in der taVNS-Gruppe signifikant niedriger (P<0.01, P<0.001). Fazit: Die taVNS in Kombination mit PCIA kann die Intensität postoperativer Schmerzen bei TKA-Patienten reduzieren, die Häufigkeit von postoperativer Übelkeit reduzieren und den Verbrauch von Opioiden nach der Operation senken.

Perkutane Vagusnervstimulation; Postoperative Schmerzlinderung; Vom Patienten gesteuerte Analgesie; Totale Knieendoprothetik