Ziel war es, die klinische Wirksamkeit der indirekten Moxibustion (隔物灸) bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) und damit verbundenen negativen Emotionen basierend auf der Darmmikrobiota zu untersuchen und mögliche Wirkmechanismen zu erforschen. Methoden: 70 RA-Patienten wurden randomisiert in eine Kontrollgruppe (35 Fälle, mit 2 Ausfällen und 3 Ausschlüssen) und eine Beobachtungsgruppe (35 Fälle, mit 3 Ausfällen und 2 Ausschlüssen) eingeteilt. Zufällig wurden 30 gesundheitsgeprüfte Freiwillige derselben Periode als Normalgruppe aufgenommen. Die Kontrollgruppe erhielt eine konventionelle medikamentöse Behandlung; die Beobachtungsgruppe erhielt zusätzlich indirekte Moxibustion an beidseitigen Punkten Zusanli, Shenshu und Ashi, einmal jeden zweiten Tag, dreimal pro Woche, über einen Zeitraum von 5 Wochen. Es wurden die Krankheitsaktivität in 28 Gelenken (DAS28), visuelle Analogskala für Schmerzen (VAS), Morgensteifigkeit, Gastrointestinal Symptom-Bewertungsskala (GSRS), Selbstbewertungsskala für Angst (SAS) und Selbstbewertungsskala für Depression (SDS) vor und nach der Behandlung zwischen Kontroll- und Beobachtungsgruppe verglichen. Die 16S-rRNA-Gen-Sequenzierung wurde verwendet, um die Zusammensetzung und relative Häufigkeit der Darmmikrobiota in der Normal-, Kontroll- und Beobachtungsgruppe vor und nach der Behandlung zu detektieren. Die ELISA-Methode wurde verwendet, um die Serumspiegel von Lipopolysaccharid (LPS), LPS-bindendem Protein (LBP), Tumornekrosefaktor-α (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-1β (IL-1β), Serotonin (5-HT) und insulinähnlichem Wachstumsfaktor-1 (IGF-1) vor und nach der Behandlung in Kontroll- und Beobachtungsgruppen zu messen. Ergebnisse: Im Vergleich zur Vorbehandlung sanken die DAS28-, VAS-, GSRS-, SAS- und SDS-Werte sowie die Serumspiegel von LPS, LBP, TNF-α, IL-1β und IL-6 in beiden Gruppen nach der Behandlung (P<0,05, P<0,01), wobei die Abnahme in der Beobachtungsgruppe signifikant stärker war als in der Kontrollgruppe (P<0,05, P<0,01). Im Vergleich zur Vorbehandlung und nach der Behandlung der Kontrollgruppe nahmen in der Beobachtungsgruppe die Morgensteifigkeitswerte ab und die Serumspiegel von 5-HT und IGF-1 stiegen an (P<0,05, P<0,01). Vor der Behandlung waren im Vergleich zur Normalgruppe die α-Diversität der Darmmikrobiota (Chao1-, Ace-, Sobs-, Shannon-Indizes) und die Menge der nützlichen Bakterien (Bacteroidetes, Faecalibacterium, Bacteroides, Bifidobacterium) in der Beobachtungs- und Kontrollgruppe signifikant reduziert (P<0,01), während das F/B-Verhältnis und die Menge der pathogenen Bakterien (Firmicutes, Prevotella, Proteobacteria, Actinobacteria, Shigella, Klebsiella) signifikant erhöht waren (P<0,01). Die Mikrobiota-Clustering-Analyse zeigte deutliche Unterschiede zwischen Beobachtungs-, Kontroll- und Normalgruppe. Nach der Behandlung verbesserten sich alle Indikatoren in beiden Gruppen, wobei die Beobachtungsgruppe die Kontrollgruppe bei der Verbesserung der α-Diversität, Wiederherstellung nützlicher Bakterien und Senkung des F/B-Verhältnisses und der pathogenen Bakterien signifikant übertraf (P<0,01, P<0,05). Die Analyse der Mikrobiotastruktur bestätigte die signifikante Verbesserung in der Beobachtungsgruppe. Schlussfolgerung: Die Kombination der indirekten Moxibustion mit konventioneller medikamentöser Behandlung bei RA zeigt eine klinisch signifikant bessere Wirksamkeit bei der Linderung von Gelenkschmerzen, Verbesserung gastrointestinaler Symptome und Verringerung von Angst und Depression im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Behandlung. Der Mechanismus könnte mit der Regulierung der Diversität der Darmmikrobiota, der Optimierung der Mikrobiotastruktur, der Senkung von Serum-Entzündungsfaktoren und der Verbesserung des Neurotransmitterstoffwechsels zusammenhängen.

rheumatoide Arthritis; Moxibustion; Darmmikrobiota; negative Emotionen; entzündungshemmend und schmerzlindernd