Ziel: Untersuchung der klinischen Wirksamkeit der Kombination von Elektroakupunktur und Druckakupunktur bei der Behandlung der Bell-Lähmung (BP) basierend auf der Schwere der Gesichtslähmung. Methode: 220 BP-Patienten wurden entsprechend der Schwere der Gesichtslähmung (House-Brackmann-Funktionsgrad des Gesichtsnervs) geschichtet und zufällig in eine Beobachtungsgruppe [55 mittlere Fälle (5 Ausfälle), 55 schwere Fälle (3 Ausfälle)] und eine Kontrollgruppe [55 mittlere Fälle (1 Ausfall), 55 schwere Fälle (3 Ausfälle)] eingeteilt. Die Kontrollgruppe erhielt traditionelle Elektroakupunktur an den Hauptakupunkturpunkten der betroffenen Seite (Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng und beidseitig Hegu), wobei Elektroakupunktur zwischen Dicang und Jiache sowie Yifeng und Xiaguan jeweils 30 Minuten durchgeführt wurde; die Beobachtungsgruppe erhielt zusätzlich nach jeder Elektroakupunktur-Sitzung Druckakupunktur, wobei die Hauptpunkte dreimal täglich gedrückt wurden und die Nadeln nach 24 Stunden entfernt wurden; die Behandlung begann bei beiden Gruppen am 8. Tag nach Beginn der Erkrankung, alle zwei Tage mit drei Sitzungen pro Woche, bis zur vollständigen Genesung oder bis zum Ende der 24-wöchigen Nachbeobachtungszeit. Beobachtet wurden Heilungszeit, Heilungsraten in Woche 6, 12 und 24, Elektromyografie der mimischen Muskulatur zu Basislinie und in Woche 12 sowie die Inzidenz von Synkinesien in Woche 24. Alle Indikatoren wurden sowohl in der Gesamtstichprobe als auch schichtweise nach Schweregrad analysiert. Ergebnisse: Bei Betrachtung der Gesamtstichprobe stieg der RMS-Wert der mimischen Muskulatur in Woche 12 im Vergleich zum Vorbehandlungswert an (P<0,01); Unterschiede in Heilungsraten, Heilungszeit und Synkinesie-Inzidenz zwischen den Gruppen in Woche 6, 12 und 24 waren statistisch nicht signifikant. Schichtanalysen ergaben: Bei Patienten mit schwerer BP waren die Heilungsraten in der Beobachtungsgruppe in Woche 6, 12 und 24 höher als in der Kontrollgruppe (P<0,05); Überlebensanalysen zeigten eine kürzere Heilungszeit in der Beobachtungsgruppe (P<0,05); der RMS-Wert in Woche 12 war bei Patienten mit schwerer BP in der Beobachtungsgruppe höher (P<0,05); Unterschiede in der Synkinesie-Inzidenz in Woche 24 bei schwerer BP waren nicht signifikant. Bei Patienten mit mittlerer BP zeigten sich keine signifikanten Unterschied in Heilungsraten, Heilungszeit, RMS in Woche 12 oder Synkinesie-Inzidenz in Woche 24 zwischen den Gruppen. Fazit: Die Kombination von Elektroakupunktur und Druckakupunktur ist bei schwerer BP klinisch wirksamer als reine Elektroakupunktur, verbessert signifikant die Heilungsrate, verkürzt die Heilungszeit, stärkt die mimische Muskulatur ohne Erhöhung der Synkinesie-Inzidenz; bei mittlerer BP zeigte die Kombinationstherapie keine Vorteile gegenüber reiner Elektroakupunktur.

Bell-Lähmung; Elektroakupunktur; Druckakupunktur; Schwere der Gesichtslähmung; gestufte randomisierte kontrollierte Studie