Ziel: Basierend auf einer Schweregrade-Stratifizierung der Gesichtslähmung die klinische Wirksamkeit der kombinierten Behandlung mit Elektroakupunktur und Druckakupunktur bei Bell-Lähmung (BP) zu untersuchen. Methoden: 220 BP-Patienten wurden basierend auf der Schwere der Gesichtslähmung (House-Brackmann-Funktionsgrad des Gesichtsnervs) stratifiziert und zufällig in eine Beobachtungsgruppe [mittelschwere Fälle 55 (5 ausgefallen), schwere Fälle 55 (3 ausgefallen)] und eine Kontrollgruppe [mittelschwere Fälle 55 (1 ausgefallen), schwere Fälle 55 (3 ausgefallen)] eingeteilt. Die Kontrollgruppe erhielt eine traditionelle Elektroakupunkturbehandlung mit folgenden Hauptpunkten auf der betroffenen Seite: Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng sowie beidseitig Hegu; Elektroakupunktur wurde zwischen Dicang und Jiache sowie zwischen Yifeng und Xiaguan jeweils 30 Minuten pro Sitzung durchgeführt; die Beobachtungsgruppe erhielt zusätzlich nach jeder Elektroakupunktursitzung Druckakupunktur an den Hauptpunkten, dreimal täglich appliziert und nach 24 Stunden entfernt; die Behandlung begann für beide Gruppen ab dem 8. Tag nach Krankheitsbeginn, alle zwei Tage einmal, dreimal pro Woche, bis zur vollständigen Genesung oder bis zum Ende der 24-wöchigen Nachbeobachtung. Es wurden Heilungszeiten, Heilungsraten in Woche 6, 12 und 24, Oberflächen-EMG der mimischen Muskulatur basierend und nach 12 Wochen sowie die Auftretensrate von Begleitbewegungen in Woche 24 beobachtet. Alle Indikatoren wurden sowohl für die Gesamtkohorte als auch stratifiziert nach Schweregrad analysiert. Ergebnisse: Betrachtet man die Gesamtkohorte, so stieg das RMS der mimischen Muskulatur in Woche 12 im Vergleich zur Pre-Therapie bei beiden Gruppen an (P < 0,01); Unterschiede in den Heilungsraten in Woche 6, 12, 24, Heilungszeiten und Auftretensraten von Begleitbewegungen in Woche 24 waren statistisch nicht signifikant. Stratifizierte Analyse nach Schweregrad: Bei Patienten mit schwerer BP waren die Heilungsraten der Beobachtungsgruppe in Woche 6, 12 und 24 höher als in der Kontrollgruppe (P < 0,05); die Überlebensanalyse zeigte eine kürzere Heilungsdauer bei schwerer BP in der Beobachtungsgruppe (P < 0,05); das RMS der mimischen Muskulatur in Woche 12 war in der Beobachtungsgruppe höher (P < 0,05); Unterschiede in der Auftretensrate von Begleitbewegungen in Woche 24 bei schwerer BP waren statistisch nicht signifikant. Für Patienten mit mittelschwerer BP gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bezüglich Heilungsraten in Woche 6, 12, 24, Heilungszeit, RMS in Woche 12 oder Auftretensrate von Begleitbewegungen in Woche 24. Schlussfolgerung: Die kombinierte Therapie mit Elektroakupunktur und Druckakupunktur zeigt bei schwerer BP eine bessere klinische Wirksamkeit als die alleinige Elektroakupunktur, mit signifikanter Erhöhung der Heilungsraten, Verkürzung der Heilungszeit, Verbesserung der mimischen Muskelkraft und ohne Erhöhung der Begleitbewegungsrate; bei mittelschwerer BP ist die kombinierte Therapie der alleinigen Elektroakupunktur nicht überlegen.

Bell-Lähmung; Elektroakupunktur; Druckakupunktur; Schweregrad der Gesichtslähmung; stratifizierte randomisierte kontrollierte Studie