Objectif : observer l’efficacité clinique et la sécurité du traitement adjuvant par moxibustion avec pâte médicamenteuse chez les patients atteints d’athérosclérose carotidienne de type phlegme et stase mixte (CAS). Méthode : 63 patients atteints de CAS de type phlegme et stase mixte ont été répartis aléatoirement en groupe expérimental (33 cas, 4 abandons) et groupe contrôle (30 cas, 3 abandons). Le groupe expérimental a reçu un traitement combiné de moxibustion avec pâte médicamenteuse et atorvastatine calcique par voie orale, tandis que le groupe contrôle a reçu uniquement de l’atorvastatine calcique par voie orale, pendant 12 semaines. Les épaisseurs intima-média (cIMT) des artères carotides communes, la surface totale des plaques carotidiennes, les paramètres hémodynamiques de l’artère carotide, les quatre indices lipidiques et le score des syndromes en médecine traditionnelle chinoise ont été comparés avant et après traitement dans les deux groupes ; la numération formule sanguine, la fonction hépatique et rénale ont été analysées et les événements indésirables enregistrés pour évaluer la sécurité. Résultats : par rapport à avant traitement, après traitement, l’épaisseur intima-média bilatérale et les taux sériques de cholestérol total (TC), triglycérides (TG), lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont diminué dans les deux groupes (P<0,05, P<0,001), tout comme les scores des symptômes principaux, secondaires et totaux en médecine traditionnelle chinoise (P<0,001). Le cIMT gauche, ainsi que les taux sériques de TC, TG, LDL-C dans le groupe expérimental étaient inférieurs à ceux du groupe contrôle (P<0,05, P<0,01), de même que les scores des symptômes principaux, secondaires et totaux étaient inférieurs (P<0,001, P<0,01). Après traitement, les vitesses maximales systoliques (PSV) et les vitesses de fin de diastole (EDV) bilatérales ont augmenté dans le groupe expérimental (P<0,001), et l’EDV droite a augmenté dans le groupe contrôle (P<0,001). Les PSV et EDV bilatérales étaient supérieures dans le groupe expérimental par rapport au groupe contrôle (P<0,05, P<0,01, P<0,001). Aucune différence statistique n’a été observée dans la surface totale des plaques carotidiennes après traitement. Les examens hématologiques et la fonction hépatique et rénale après traitement n’ont montré aucune anomalie évidente, la sécurité était bonne. Conclusion : en plus du traitement médicamenteux classique, la moxibustion avec pâte médicamenteuse comme traitement adjuvant chez les patients atteints d’athérosclérose carotidienne de type phlegme et stase mixte augmente l’efficacité et présente une bonne sécurité clinique.

moxibustion avec pâte médicamenteuse;athérosclérose;échographie carotidienne;phlegme et stase mixte;essai contrôlé randomisé