Objectif: En se basant sur la stratification de la gravité de la paralysie faciale, examiner l'efficacité clinique de l'association de l'électroacupuncture et de l'acupuncture par pression dans le traitement de la paralysie de Bell (BP). Méthodes: 220 patients atteints de BP ont été stratifiés selon la gravité de la paralysie faciale (classification de la fonction du nerf facial de House-Brackmann) et répartis aléatoirement en groupe observation [55 cas modérés (5 abandons), 55 cas sévères (3 abandons)] et groupe contrôle [55 cas modérés (1 abandon), 55 cas sévères (3 abandons)]. Le groupe contrôle a reçu un traitement traditionnel par électroacupuncture avec les points principaux ipsilatéraux Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng et correspondants bilatéraux Hegu; l'électroacupuncture a été appliquée entre Dicang et Jiache ainsi qu'entre Yifeng et Xiaguan, pendant 30 minutes à chaque séance; le groupe observation a bénéficié en plus de l'acupuncture par pression après chaque séance d'électroacupuncture sur les points principaux, appliquée trois fois par jour et retirée après 24 heures; les deux groupes ont commencé le traitement à partir du 8e jour de la maladie, une séance tous les deux jours, trois fois par semaine, jusqu'à guérison complète ou jusqu'à la fin du suivi à 24 semaines. Résultats observés: temps de guérison, taux de guérison aux semaines 6, 12, 24, évaluation de l'électromyographie de surface des muscles faciaux affectés à la base et à la semaine 12, comparaison de la fréquence des mouvements associés à la semaine 24. Tous les indicateurs ont été analysés en globalité et selon la stratification de la gravité. Résultats: Dans l'échantillon global, les valeurs RMS des muscles faciaux à la semaine 12 ont augmenté par rapport à avant traitement dans les deux groupes (P < 0,01); aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre les groupes pour les taux de guérison aux semaines 6, 12, 24, le temps de guérison, et la fréquence des mouvements associés à la semaine 24. Analyse stratifiée par gravité: chez les patients BP sévères, les taux de guérison aux semaines 6, 12, 24 du groupe observation étaient plus élevés que ceux du groupe contrôle (P < 0,05); l'analyse de survie a montré un temps de guérison plus court dans le groupe observation (P < 0,05); la valeur RMS des muscles faciaux à la semaine 12 était plus élevée dans le groupe observation (P < 0,05); aucune différence significative statistiquement n'a été observée pour la fréquence des mouvements associés à la semaine 24 entre les patients BP sévères des deux groupes. Chez les patients BP modérés, aucune différence statistique n'a été relevée entre les groupes pour les taux de guérison aux semaines 6, 12, 24, temps de guérison, RMS à la semaine 12, et fréquence des mouvements associés à la semaine 24. Conclusion: Le traitement par électroacupuncture combiné à l'acupuncture par pression est cliniquement plus efficace que l'électroacupuncture seule chez les patients BP sévères, avec une augmentation significative des taux de guérison, une réduction du temps de guérison, une amélioration de la force des muscles faciaux, sans augmentation de la fréquence des mouvements associés; pour les BP modérés, l'efficacité du traitement combiné n'est pas supérieure à celle de l'électroacupuncture seule.

paralysie de Bell; électroacupuncture; acupuncture par pression; gravité de la paralysie faciale; essai randomisé contrôlé stratifié