Objectif : Étudier l'efficacité clinique de l'association de l'électro-acupuncture et de la pression par aiguilles dans le traitement de la paralysie de Bell (BP) en fonction du degré de gravité de la paralysie faciale. Méthodes : 220 patients atteints de BP ont été stratifiés selon le degré de paralysie faciale (classification House-Brackmann de la fonction du nerf facial) et répartis aléatoirement en groupe d'observation [55 cas modérés (5 abandons), 55 cas graves (3 abandons)] et groupe témoin [55 cas modérés (1 abandon), 55 cas graves (3 abandons)]. Le groupe témoin a reçu un traitement par électro-acupuncture traditionnel sur des points principaux du côté atteint (Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng et Hegu bilatéral), avec électrostimulation entre Dicang et Jiache, ainsi qu’entre Yifeng et Xiaguan, pendant 30 minutes par séance ; le groupe d'observation a reçu en plus une pression par aiguilles après chaque séance d’électro-acupuncture, avec stimulation 3 fois par jour et retrait des aiguilles après 24 heures ; les traitements dans les deux groupes ont débuté le 8ème jour suivant le début de la maladie, à raison d’une séance tous les deux jours, 3 fois par semaine, jusqu’à guérison complète ou fin du suivi à 24 semaines. Les temps de guérison ont été observés, les taux de guérison aux semaines 6, 12 et 24 comparés, l’électromyographie superficielle des muscles faciaux à la baseline et à la semaine 12 évaluée, ainsi que le taux d’apparition de mouvements associés à la semaine 24. Toutes les analyses ont été réalisées sur l’échantillon total et par stratification selon la sévérité. Résultats : Pour l’échantillon global, les valeurs RMS des muscles faciaux à la semaine 12 ont augmenté par rapport au début (P<0.01) ; aucune différence significative n’a été observée entre les groupes sur les taux de guérison, le temps de guérison et l’incidence des mouvements associés aux semaines 6, 12 et 24. L’analyse stratifiée montre que pour les cas sévères, le groupe d'observation avait des taux de guérison plus élevés aux semaines 6, 12 et 24 (P<0.05) ; l’analyse de survie a révélé un temps de guérison plus court dans le groupe d'observation (P<0.05) ; à la semaine 12, les valeurs RMS des muscles faciaux étaient plus élevées dans le groupe d'observation (P<0.05) ; l’incidence des mouvements associés à la semaine 24 n’était pas différente entre les groupes sévères. Pour les cas modérés, aucune différence significative n’a été notée entre les groupes sur les taux de guérison, temps de guérison, valeurs RMS à la semaine 12 et incidence des mouvements associés à la semaine 24. Conclusion : L’électro-acupuncture associée à la pression par aiguilles est plus efficace que l’électro-acupuncture seule pour les cas sévères de BP, améliorant significativement les taux de guérison, réduisant le temps de guérison et renforçant la force des muscles faciaux sans augmenter l’incidence des mouvements associés ; pour les cas modérés, cette approche combinée n’a pas montré de supériorité.

paralysie de Bell; électro-acupuncture; pression par aiguilles; gravité de la paralysie faciale; essai contrôlé randomisé stratifié