Objectif : étudier l'effet analgésique de l'acupuncture combinée au bloc nerveux sciatique latéral (LSNB) chez les patients après une arthroplastie totale du genou (TKA). Méthodes : les patients prévus pour une TKA ont été répartis en groupe contrôle et groupe observation selon une méthode d'enveloppe aléatoire, chaque groupe comprenant 45 cas (un cas perdu dans chaque groupe). Le groupe contrôle a reçu le protocole analgésique LSNB postopératoire, tandis que le groupe observation a bénéficié en plus d'un protocole d'acupuncture sur les points Tai Chong, Kun Lun, Tai Xi, Shen Mai, San Yin Jiao du côté affecté et sur les points Hou Xi, Chi Ze, Qu Chi, Shou San Li du côté supérieur opposé, avec aiguille laissée en place pendant 30 minutes. Une séance par jour, acupuncture continue pendant 7 jours. L'utilisation des antalgiques de secours et les résultats de la surveillance du sommeil ont été enregistrés. Les scores de douleur aux échelles visuelles analogiques (VAS) au repos et pendant les exercices passifs ont été évalués à 2 h (T0), 6 h (T1), 24 h (T2), 48 h (T3), 72 h (T4) et 7 jours (T5) postopératoires. Les scores de la qualité de récupération (QoR-15) ont été évalués à T0, T5, 1 mois (T6) et 3 mois (T7). La sécurité du protocole analgésique a également été évaluée. Résultats : le nombre moyen d'utilisation des antalgiques et les doses dans le groupe observation étaient inférieurs au groupe contrôle (P<0,05). Le nombre d'éveils entre 12 et 72 heures postopératoires était inférieur dans le groupe observation (P<0,05), la proportion de phase N3 et l'efficacité du sommeil étaient supérieures (P<0,05). Les scores VAS au repos et aux exercices passifs à T5 étaient inférieurs dans le groupe observation (P<0,05) ; les scores QoR-15 à T5 et T6 étaient supérieurs dans le groupe observation (P<0,05). Les réactions indésirables étaient inférieures à 10 % dans les deux groupes sans différence statistiquement significative. Conclusion : par rapport au LSNB seul, l'application combinée à l'acupuncture après TKA réduit l'utilisation des antalgiques de secours, soulage la douleur postopératoire précoce, améliore la qualité du sommeil, augmente la qualité de la récupération postopératoire et est sûre.

arthroplastie totale du genou ; analgésie postopératoire ; acupuncture ; bloc nerveux sciatique latéral ; qualité du sommeil