Étude clinique de la stimulation électrique transcutanée du nerf vague auriculaire associée à un traitement occidental dans l'hypotension orthostatique chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

Li Mimi ,  

Zhou Lifeng ,  

Ma Jincheng ,  

摘要

Objectif : observer l'effet de la stimulation électrique transcutanée du nerf vague auriculaire (taVNS) sur les symptômes d'hypotension orthostatique (PD-OH) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la baisse de pression artérielle passant de la position couchée à la position debout, ainsi que la qualité de vie. Méthodes : 72 patients atteints de PD-OH de type déficit yin du foie et des reins ont été répartis aléatoirement en groupe contrôle (36 patients, 3 abandons) et groupe stimulation auriculaire électrique (36 patients, 2 abandons). Les deux groupes ont reçu un traitement de base médicamenteux standard contre la maladie de Parkinson. Le groupe contrôle a reçu du midodrine chlorhydrate par voie orale (2,5 mg deux fois par jour). Le groupe stimulation auriculaire a reçu, en plus du traitement standard, une stimulation électrique transcutanée du nerf vague auriculaire sur les points auriculaires du "foie" et des "reins" pendant 30 minutes une fois par jour, 5 jours par semaine, pendant 4 semaines. Avant et après traitement, ont été évalués le questionnaire d'hypotension orthostatique (OHQ), le score des diagnostics de médecine traditionnelle chinoise (TCMS), les variations tensionnelles en passant de la position couchée à la position debout (baisse de la pression systolique ΔSBPorth, baisse de la pression diastolique ΔDBPorth), la partie 3 de l'échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson (UPDRS-III), ainsi que le questionnaire sur la qualité de vie en 39 items liée à Parkinson (PDQ-39). Les efficacités cliniques des deux groupes ont été comparées. Résultats : après traitement, les scores OHQ, TCMS, ΔSBPorth, ΔDBPorth, UPDRS-III et PDQ-39 ont diminué significativement dans les deux groupes comparativement à l'avant-traitement (P < 0,05). Après traitement, comparé au groupe contrôle, le groupe stimulation auriculaire a montré une amélioration plus marquée pour tous les indicateurs sauf le score UPDRS-III (P < 0,05). Le taux d'efficacité globale du groupe stimulation auriculaire était de 91,18 % (31/34), significativement supérieur à celui du groupe contrôle 72,73 % (24/33, P < 0,05). Conclusion : La stimulation taVNS des points auriculaires "foie" et "reins" associée au traitement conventionnel occidental améliore efficacement les symptômes d'hypotension orthostatique, les baisses tensionnelles de la position couchée à la position debout, les symptômes de la médecine traditionnelle chinoise et la qualité de vie des patients atteints de PD-OH de type déficit yin du foie et des reins, avec une efficacité supérieure à l'usage exclusif des traitements occidentaux.

关键词

maladie de Parkinson;stimulation électrique transcutanée du nerf vague auriculaire;points auriculaires;hypotension orthostatique;essai contrôlé randomisé

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