Étude clinique randomisée contrôlée sur l'effet de l'électroacupuncture guidée par la théorie des méridiens sur le remodelage ventriculaire à court terme après STEMI-PCI
摘要
Objectif : Sur la base de la théorie du méridien "déficit de Qi et stase sanguine - obstruction des méridiens et accumulation", évaluer l'efficacité clinique de l'électroacupuncture dans la remodelage ventriculaire après intervention coronarienne percutanée (PCI) chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Méthodes : Une étude prospective randomisée a inclus 80 patients présentant une insuffisance cardiaque post-STEMI-PCI (syndrome de déficit de Qi et stase sanguine), répartis aléatoirement en groupe contrôle (40 patients, 2 perdus) et groupe électroacupuncture (40 patients, 2 perdus). Le groupe contrôle a reçu un traitement médical standard; le groupe électroacupuncture a reçu en plus une intervention par électroacupuncture (points Neiguan, Tanzhong, Shenmen, Qihai, Xuehai, Zusanli, onde dense et dispersée, 2 Hz/100 Hz, 30 min par séance, un jour sur deux, pendant 8 semaines). La fonction cardiaque a été évaluée par imagerie ultrasonore tridimensionnelle avant et après traitement : fraction d'éjection du ventricule gauche (LVEF), déformation longitudinale globale (GLS), ainsi que des indicateurs structurels : volume télédiastolique (LVEDV) et télésystolique (LVESV) du ventricule gauche. Les biomarqueurs sériques de fibrose (sST2, Gal-3) et le marqueur d'insuffisance cardiaque NT-proBNP ont été mesurés par ELISA. Les scores des symptômes en médecine traditionnelle chinoise et la sécurité du traitement ont également été comparés. Résultats : Comparé au groupe contrôle, le groupe électroacupuncture a montré une augmentation significative de LVEF et GLS (p<0,01, p<0,001), une diminution significative de LVEDV et LVESV (p<0,01, p<0,001); une baisse des biomarqueurs de fibrose sST2 et Gal-3 (p<0,05, p<0,01); une réduction significative de NT-proBNP (p<0,001); une amélioration plus marquée des scores en médecine traditionnelle chinoise (p<0,01, p<0,001), sans événements indésirables graves. Conclusion : L'électroacupuncture peut contribuer à améliorer la fonction cardiaque et le remodelage ventriculaire chez les patients post-STEMI-PCI, possiblement via la régulation des niveaux des biomarqueurs sériques de fibrose.
关键词
Théorie des méridiens;électroacupuncture;infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST;remodelage ventriculaire;fibrose myocardique