目的は、鍼灸の「関元」と「三陰交」が酸素依存性細胞死Kelch様環状エポキシド付加タンパク質1（KEAP1）/ホスホグリセリン酸変位酵素5（PGAM5）/ミトコンドリアアポトーシス誘導因子1（AIFM1）経路を調節することで、卵巣予備能低下（DOR）ラットの卵巣血管新生に及ぼす影響を観察し、鍼治療のDOR改善における可能な作用機序を検討することである。方法：雌性SDラットを無処置群、モデル群、鍼灸群に無作為に分け、各群6匹ずつとした。腹腔内にシクロホスファミドを注射してDORモデルを作製した。鍼灸群は「関元」「三陰交」に鍼を刺し、20分間留鍼し、1日おきに計15回介入した。膣脱落細胞塗抹でラットの発情周期を観察した。小動物超音波装置を用いて卵巣面積、卵巣動脈の拡張末期血流速度（EDV）、収縮期ピーク血流速度（PSV）、パルス指数（PI）、抵抗指数（RI）を評価し、PSV/EDV（S/D）を算出した。ELISA法で血清中の卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、エストラジオール（E2）、抗ミュラー管ホルモン（AMH）量を測定した。HE染色で卵巣組織形態および卵胞成長を観察し、フローサイトメトリーで卵巣組織の活性酸素（ROS）レベルを検出した。免疫蛍光染色法で、血管内皮増殖因子（VEGF）、血小板内皮細胞接着分子1（CD31）、および酸素依存性細胞死経路KEAP1/PGAM5/AIFM1の陽性発現を評価した。結果：無処置群と比較して、モデル群は発情周期の乱れ、血清中FSHおよびLHの増加（p<0.05）、E2およびAMHの減少（p<0.05）、卵巣面積の縮小（p<0.05）、卵巣動脈のPI、RI、S/Dの増加（p<0.05）、卵巣構造の乱れ、血管分布の減少、原始、二次および成熟卵胞の数の減少（p<0.05）、卵巣組織のVEGFおよびCD31陽性発現の低下（p<0.05）、ROSレベルの上昇（p<0.05）、KEAP1、PGAM5、AIFM1陽性発現の増加（p<0.05）を示した。モデル群と比較して、鍼灸群は発情周期の改善、血清中FSHおよびLHの減少（p<0.05）、E2およびAMHの増加（p<0.05）、卵巣面積の増加（p<0.05）、卵巣動脈のPI、RI、S/Dの減少（p<0.05）、卵巣組織構造の改善、血管分布の増加、原始および二次卵胞数の増加（p<0.05）、卵巣組織VEGFおよびCD31陽性発現の増加（p<0.05）、ROSレベルの低下（p<0.05）、KEAP1、PGAM5、AIFM1陽性発現の減少（p<0.05）を示した。結論：「関元」「三陰交」への鍼灸はDORラットの卵巣予備能を改善し、その機序は卵巣組織におけるKEAP1/PGAM5/AIFM1経路の抑制、卵巣血管新生の促進、最終的に卵巣血流灌流の改善に関与する可能性がある。

鍼灸;卵巣予備能低下;血管新生;KEAP1/PGAM5/AIFM1経路