目的は、温陽化濁法鍼治療が脾腎陽虚型反復着床失敗（RIF）患者の子宮内膜受容性および凍結融解胚移植（FET）成績に与える影響を観察することである。方法は、脾腎陽虚型RIF患者80名を無作為に対照群（40例、脱落3例）と治療群（40例、脱落4例）に分けた。対照群は介入を行わず、通常の胚解凍移植（FET）を実施した。治療群はFET開始2か月前からFET当日まで温陽化濁法鍼治療を行い、1回の針留置時間は30分、隔日1回、週3回の頻度で施行した。両群ともFET後は黄体支持療法を行った。両群の臨床妊娠率、胚着床率、持続妊娠率、出生率を比較した。超音波検査により、FET周期排卵日／内膜転換日の子宮内膜厚さ、形態、子宮内膜血流、子宮動脈血流動態指数（PI）、抵抗指数（RI）、収縮期ピーク速度／拡張末期流速（S/D）を測定した。Western blot法で黄体期子宮内膜組織のHOXA10、ITGB5、LIFタンパク質発現を検査した。結果は対照群と比較して、治療群の臨床妊娠率、胚着床率、持続妊娠率、出生率はいずれも有意に増加した（P<0.05、P<0.01）。治療群はFET前の内膜転換日／排卵日の子宮内膜厚が有意に増厚し（P<0.05）、子宮内膜A型率が有意に上昇し（P<0.01）、子宮動脈RIが有意に低下した（P<0.01）。子宮内膜血流、PI、S/Dの差は統計学的有意差はなかった。治療群の黄体期子宮内膜HOXA10、ITGB5、LIFタンパク質発現レベルはいずれも有意に上昇した（P<0.05、P<0.001）。結論として、温陽化濁法鍼治療は脾腎陽虚型RIF患者の凍結融解胚移植周期における着床率、妊娠率および出生率を向上させ、妊娠成績を改善する効果があり、そのメカニズムは黄体期子宮内膜のHOXA10、ITGB5およびLIFタンパク質発現を上昇させ、子宮内膜受容能を改善することに関連している可能性がある。

温陽化濁;鍼治療;反復着床失敗;子宮内膜受容性;妊娠成績