目的は、右側大脳中動脈閉塞（MCAO）ラットの患側軟膜側副循環（LMC）の動的な代償特性を観察し、これに基づき鍼刺介入が患側LMC代償能および皮質M5領域の神経細胞機能に及ぼす影響を検討することである。患側LMC代償の時系列的な規則性を探ることにより、鍼刺による患側LMC代償能調節が皮質M5領域の神経細胞に与える神経保護作用を明確にすることを目的とする。方法 本研究は2つの部分に分けられる。第1部：ランダムに選ばれた4匹のSD雄ラットに改良Longa糸栓法で右側MCAOモデルを作製した。モデル作製後、レーザースペックル血流画像装置を用いて虚血前、虚血直後、虚血3時間、虚血12時間に患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量をモニターした。第2部：90匹のラットを無作為に仮手術群、モデル群、偽鍼群、鍼群、ブチルフェノン群に分け、各群18匹ずつとした。改良Longa糸栓法で右側MCAOモデルを作製した。鍼群には両側「内関」と「水溝」に1回鍼刺し、30分間留鍼した。偽鍼群には非穴位に1回偽鍼を行い、30分間留鍼した。ブチルフェノン群には尾静脈注射でブチルフェノン注射液（2.25 mg/kg）を1回投与した。レーザースペックル血流画像装置で虚血前、虚血直後、虚血12時間の患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量およびLMC血管直径の変化をモニターした。修正神経機能欠損スコア（mNSS）で神経機能を評価し、ラットの左前肢の握力を測定した。TTC染色法で脳梗塞体積を測定した。透過型電子顕微鏡で患側皮質M5領域の神経細胞およびミトコンドリアの超微細構造を観察した。免疫蛍光染色法でNeuN陽性を示す神経細胞核タンパク質を検出した。比色法で患側皮質のATP含量を測定した。結果 虚血前と比較して、虚血直後に患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量が低下した（P<0.01）。虚血直後と比較して、虚血3時間で患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量が上昇した（P<0.01、P<0.05）。虚血直後、偽手術群と比較して各群の患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量および基準値に対する比率が低下した（P<0.01）。虚血12時間、偽手術群と比較してモデル群は患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量および基準値に対する比率が低下し（P<0.01）、mNSSが上昇し（P<0.01）、左前肢の握力が低下し（P<0.01）、脳梗塞体積が増加し（P<0.01）、患側皮質M5領域の神経細胞およびミトコンドリアの超微細構造損傷が著明であり、NeuN陽性発現およびATP含量が減少した（P<0.01）。モデル群と比較して、鍼群およびブチルフェノン群は患側LMCおよび皮質M5領域の血流灌流量および基準値に対する比率が上昇し（P<0.01）、患側LMC血管径が拡大し（P<0.01）、mNSSスコアが低下し（P<0.01）、左前肢の握力が上昇し（P<0.01）、脳梗塞体積が減少し（P<0.05）、患側皮質M5領域の神経細胞およびミトコンドリアの超微細構造損傷が軽減し、NeuN陽性発現およびATP含量が上昇した（P<0.01）。偽鍼群と比較して鍼群は患側皮質M5領域の血流灌流量比率の上昇、患側LMC血管径の拡大、mNSSの低下、左前肢握力の増加、軽度の神経細胞およびミトコンドリア超微細構造損傷、NeuN陽性発現およびATP含量の増加を示した（P<0.01）。結論 MCAOラットの患側LMC代償能は虚血3時間で血流再分配により増強し、虚血12時間で代償能が減弱する。鍼刺は患側LMC代償能を高め、皮質M5領域の血流灌流量を改善し、神経細胞ミトコンドリアの構造および機能の恒常性を最適化し、神経保護作用をもたらす。

急性虚血性脳卒中;鍼刺;軟膜側副;神経細胞