目的は、顔面麻痺の重症度の層別化に基づき、電針と鍼圧療法の併用によるベル麻痺（BP）の臨床効果を検討することである。方法は、220例のBP患者を顔面麻痺の重症度（House-Brackmann顔面神経機能分類）に基づき層別化し、観察群［中等度55例（脱落5例）、重度55例（脱落3例）］と対照群［中等度55例（脱落1例）、重度55例（脱落3例）］にランダムに分けた。対照群は患側の翳風・地倉・頬車・陽白・下関・牽正および両側の合谷を主穴として従来の電針治療を行い、地倉と頬車および翳風と下関でそれぞれ電針を各30分行った。観察群は対照群治療に加え電針終了後に主穴に鍼圧療法を併用し、1日3回点按し、24時間後に除去した。両群とも発症8日目から治療を開始し、隔日1回、週3回、完全回復または24週の追跡期間終了まで続けた。両群の完治時間を観察し、6、12、24週の治癒率を比較し、両群のベースラインおよび12週の患側表情筋群の表面筋電図を評価し、24週の連帯運動発生率を比較した。すべての指標は全体および重症度別に解析した。結果は、総サンプルを考慮すると、両群の12週の表情筋群のRMS比は治療前より上昇していた（P<0.01）。6、12、24週の治癒率、治癒時間、24週の連帯運動発生率の差異は統計的有意差がなかった。重症度別層別解析では、重度BP患者の観察群の6、12、24週の治癒率は対照群より高く（P<0.05）、生存分析では重度BPの観察群の治癒時間が対照群より短かった（P<0.05）。12週の観察群の重度BP患者の表情筋群RMS比は対照群より高かった（P<0.05）。24週の両群の重度BP患者の連帯運動発生率の差は統計的有意差がなかった。中等度BP患者の6、12、24週の治癒率、治癒時間、12週の表情筋群RMS比、24週の連帯運動発生率には差がなかった。結論として、電針と鍼圧療法の併用治療は重度BPに対し電針単独治療より臨床的効果が優れており、治癒率を有意に高め、治癒時間を短縮し、表情筋の筋力を改善し、連帯運動の発生率を増加させなかった。一方、中等度BPには併用療法は電針単独療法に効果の優越性が認められなかった。

ベル麻痺;電針;鍼圧療法;顔面麻痺重症度;層別ランダム化比較試験