目的は、顔面麻痺の重症度に基づいた層別化により、電針と押し針の併用治療がベル麻痺（BP）に対する臨床効果を検討することである。方法は、220例のBP患者を顔面麻痺の重症度（House-Brackman顔面神経機能グレード）に基づいて層別化し、中等度55例（脱落5例）、重度55例（脱落3例）からなる観察群と、中等度55例（脱落1例）、重度55例（脱落3例）からなる対照群に無作為に分けた。対照群には、患側の翳風、地倉、頰車、陽白、下関、牽正および両側の合谷を主穴とし、地倉・頰車および翳風・下関にそれぞれ電針を施し、各回30分間実施した。観察群は対照群の治療に押し針療法を併用し、各回の電針治療終了後に主穴に押し針治療を行い、1日3回点按し、24時間後に除去した。両群は発症8日目から開始し、隔日1回、週3回、完全回復または24週間の追跡期間終了まで継続した。治癒時間を観察し、6週、12週、24週の治癒率を比較し、初期および12週時の患側表情筋群の表面筋電図（EMG）を評価し、24週時の連帯運動発生率を比較した。すべての指標は全体解析および顔面麻痺の重症度による層別解析を行った。結果は、全症例で12週時に両群の表情筋群のRMS比率が治療前に比べて上昇した（P<0.01）；6週、12週、24週の治癒率、治癒時間および24週の連帯運動発生率に有意差はなかった。重症度別解析では、観察群の重症BP患者の6週、12週、24週の治癒率は対照群より有意に高く（P<0.05）、生存解析では観察群の重症BPの治癒時間が有意に短かった（P<0.05）。12週時の重症BP患者の表情筋群のRMS比率も観察群で高かった（P<0.05）。24週時の連帯運動発生率には有意差がなかった。中等度BP患者では、治癒率、治癒時間、12週のRMS比率、24週の連帯運動発生率に差はなかった。結論として、電針と押し針の併用治療は重症BPにおいて従来の電針治療より臨床効果が優れ、治癒率を有意に高め、治癒時間を短縮し、表情筋群の筋力を改善し、連帯運動の発生率を増加させない。一方、中等度BPに対しては併用療法の効果は伝統的な電針療法に優れなかった。

ベル麻痺;電針;押し針;顔面麻痺重症度;層別化無作為対照試験