下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）は、反復性の腹痛、下痢、排便習慣の異常を特徴とする機能性腸疾患であり、不安や抑うつなどの心理的併存疾患を伴うことが多く、患者の生活の質に深刻な影響を与えている。現在の証拠は、IBS-Dの中核的病理機序が脳腸相互作用障害および脳腸間の「神経免疫軸」の不均衡を含むことを示しており、内臓過敏、粘膜の軽度炎症反応、バリア機能障害、腸内微生態の乱れ、自律神経調節異常などが含まれる。足三里は消化器系疾患に一般的に用いられる主要なツボであり、「肚腹三里留」は腹部疾患におけるその優れた臨床価値を概括している。現代の研究により、足三里への鍼刺激は末梢感覚求心－中枢統合－自律神経出力の回路機構によって迷走神経と交感神経のバランスを再構築し、中枢の痛覚および情動処理を調節し、セロトニンなどの脳腸ペプチド信号に影響を与え、免疫活性化および炎症媒介物質の放出を抑制し、タイトジャンクション蛋白の発現および腸粘膜透過性を改善し、菌叢－代謝物関連経路を調節することで、「ストレス－炎症反応－痛覚増幅」の神経免疫フィードバックを弱め、内臓過敏を低減し腹痛や下痢などの症状を緩和する。本稿は「肚腹三里留」を手がかりに、足三里鍼刺激が脳腸「神経免疫軸」を調節してIBS-Dを治療する研究の進展を総説し、回路の検証、刺激パラメータと効果の関係、臨床プロトコルの標準化など現存する証拠の不足を指摘し、機能性胃腸疾患に対する足三里鍼刺激の規範的応用および機序研究の参考となることを目指す。

鍼;足三里;自律神経;下痢型過敏性腸症候群;「脳腸軸」