無作為化比較試験に基づく虚血性脳卒中後運動機能障害に対する電気鍼治療の経穴選択規則および刺激パラメータ特性の分析

Chen Gengzhao ,  

Zou Yulong ,  

Wang Linlin ,  

Wang Zhichen ,  

Chen Senlin ,  

Luo Qiuyi ,  

Zhu Qianhong ,  

Huang Saie ,  

摘要

目的は、電気鍼治療が虚血性脳卒中後の運動機能障害に対してどのような経穴選択および刺激パラメータ特性を持つかを無作為化比較試験(RCT)に基づいて分析することである。方法として、中国知網、万方、維普、中国生物医学文献データベース、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、およびEmbaseなどの中英語データベースを2025年12月31日まで検索した。虚血性脳卒中後の運動機能障害患者を対象とした電気鍼RCTを抽出し、研究対象者の特徴、運動機能障害の部位またはタイプ、経穴選択および電気鍼刺激パラメータの情報を収集した。記述統計および頻度分析を用いて経穴および刺激パラメータの分布特性をまとめ、含まれる研究の方法論的品質評価を行い、アソシエーションルール分析、システマティッククラスタリング、およびネットワーク可視化分析により高頻度経穴の組み合わせ構造を解析した。結果として、208件のRCT文献を対象とし、192個の経穴、合計1948回の使用頻度を得た。高頻度経穴には曲池、足三里、合谷、外関、肩髃、陽陵泉、手三里および三陰交が含まれる。運動機能障害の部位またはタイプにより選穴に若干の差異があり、上肢関連障害では主に曲池、合谷、外関、手三里、肩髃などが多く用いられ、下肢および足部関連障害では足三里、陽陵泉、三陰交、太衝および解渓などが多用される。アソシエーションルールおよびクラスタ解析により、曲池、合谷、外関、手三里、肩髃などは上肢関連の核心穴群を形成し、足三里、陽陵泉、三陰交、解渓、懸鐘などは下肢運動回復に関連する核心穴群であることが示された。刺激パラメータの面では、電気鍼刺激の周波数は主に低周波およびその変形が主流であり、波形は疏密波および連続波が一般的である。電流強度およびパルス幅は主に「患者が耐えうる」または「局所筋の軽度収縮」などで表現され、単回治療時間は多くの場合30分であり、治療頻度は1日1回、週5~6回が最も一般的であり、治療期間は2~4週間である。結論として、対象となったRCTにおいて、電気鍼治療による虚血性脳卒中後の運動機能障害に対する経穴選択には一定の集中性、組み合わせの安定性および類型差が認められたが、刺激パラメータの報告には依然として明確な異質性と非標準性が存在した。今後は、異なる機能亜型を明確にした上で、電気鍼介入パラメータの定量化および標準化報告を強化し、研究間の比較可能性および再現性を高める必要がある。

关键词

電気鍼;虚血性脳卒中後運動機能障害;無作為化比較試験;経穴選択;刺激パラメータ;データマイニング

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