목적은 장내 미생물을 기반으로 격물구(隔物灸)가 류마티스 관절염(RA) 및 관련 부정적 감정 치료에 미치는 임상 효능과 가능한 작용 기전을 탐구하는 것이다. 방법으로 RA 환자 70명을 무작위로 대조군 35명(탈락 2명, 제외 3명)과 관찰군 35명(탈락 3명, 제외 2명)으로 나누고, 동기간 건강 검진자 30명을 정상군으로 무작위 포함하였다. 대조군에는 일반 약물 치료를, 관찰군에는 대조군 치료를 기반으로 양측 족삼리, 신수, 아시혈에 격물구 치료를 격일로 주 3회, 총 5주간 시행하였다. 치료 전후로 대조군과 관찰군의 28관절 질환 활동도(DAS28), 통증 시각 아날로그 척도(VAS), 아침 강직, 위장관 증상 평가지(GSRS), 불안 자가평가척도(SAS), 우울 자가평가척도(SDS) 점수를 비교하였다. 16S rRNA 유전자 시퀀싱을 이용하여 정상군과 대조군, 관찰군 치료 전후 장내 미생물 조성 구조 및 상대 풍부도를 검출하였고, ELISA법으로 대조군과 관찰군 치료 전후 혈청 내 지질다당류(LPS), 지질다당류 결합 단백질(LBP), 종양괴사인자-α(TNF-α), 인터루킨-6(IL-6), 인터루킨-1β(IL-1β), 세로토닌(5-HT), 인슐린유사성장인자-1(IGF-1) 함량을 측정하였다. 결과는 같은 그룹 치료 전과 비교 시 치료 후 대조군과 관찰군 환자의 DAS28, VAS, GSRS, SAS, SDS 점수와 혈청 LPS, LBP, TNF-α, IL-1β, IL-6 함량이 모두 감소하였으며(P<0.05, P<0.01), 관찰군이 대조군에 비해 점수 감소가 더 유의하게 나타났다(P<0.05, P<0.01). 같은 그룹 치료 전과 대조군 치료 후 비교 시 관찰군의 아침 강직 점수는 감소하였고, 혈청 5-HT 및 IGF-1 함량은 증가하였다(P<0.05, P<0.01). 치료 전 정상군과 비교 시 관찰군 및 대조군 환자의 장내 미생물 α다양성(Chao1, Ace, Sobs, Shannon 지수) 및 유익균(박테로이데스문, 대장균속, 박테로이데스속, 비피도박테리움속) 풍부도가 유의하게 감소하였고(P<0.01), F/B 비율 및 병원성 균(두꺼운세포막균문, 프레보텔라속, 변형균문, 방선균문, 시겔라속, 클렙시엘라균) 풍부도는 유의하게 증가하였다(P<0.01). 군집 분석 결과 관찰군, 대조군, 정상군 간의 차이가 분명히 나타났다. 치료 후 양 군 모두 각 지표가 개선되었으며, α다양성 향상과 유익균 복원, F/B 비율 및 병원성 균 풍부도 감소에서 관찰군이 대조군보다 유의하게 우수하였다(P<0.01, P<0.05). 미생물 구조 분석은 관찰군의 개선이 뚜렷함을 입증하였다. 결론으로 격물구와 일반 약물 치료 병용은 관절 통증 완화, 위장관 증상 개선 및 불안 우울 완화에서 단독 약물치료보다 현저한 임상효과를 보이며, 그 기전은 장내 미생물 다양성 조절, 미생물 구조 최적화, 혈청 염증 인자 감소 및 신경전달물질 대사 개선과 관련 있다.

류마티스 관절염; 뜸; 장내 미생물; 부정적 감정; 항염 진통