O objetivo é observar o efeito da acupuntura nos pontos "Guanyuan" e "Sanyinjiao" na regulação da via de morte induzida por oxigênio envolvendo a proteína associada Kelch-like ECH (KEAP1)/fosfoglicerato mutase 5 (PGAM5)/fator indutor de apoptose mitocondrial 1 (AIFM1) na angiogênese ovariana de ratos com função ovariana diminuída (DOR), além de explorar o possível mecanismo de ação da acupuntura no tratamento do DOR. Métodos: Ratos fêmeas SD foram randomizados em grupo controle, grupo modelo e grupo acupuntura, com 6 ratos em cada grupo. O modelo DOR foi estabelecido por injeção intraperitoneal de ciclofosfamida. O grupo de acupuntura recebeu estímulo nos pontos "Guanyuan" e "Sanyinjiao", mantendo as agulhas por 20 minutos, com intervenções a cada dois dias, totalizando 15 sessões. O ciclo estral foi observado por esfregaço de células vaginais; a área ovariana e as velocidades do fluxo da artéria ovariana na diástole final (EDV), pico sistólico (PSV), índice de pulsatilidade (PI) e índice de resistência (RI) foram avaliados por sistema de ultrassom em pequenos animais, com cálculo da razão PSV/EDV (S/D); os níveis séricos de FSH, LH, estradiol (E2) e hormônio antimülleriano (AMH) foram medidos por ELISA; a morfologia dos tecidos ovarianos e o crescimento folicular foram observados pela coloração HE; os níveis de espécies reativas de oxigênio (ROS) nos tecidos ovarianos foram detectados por citometria de fluxo; a expressão positiva de VEGF, CD31 e da via KEAP1/PGAM5/AIFM1 foi avaliada por imunofluorescência. Resultados: Em comparação ao grupo controle, o grupo modelo apresentou ciclos estrais desordenados, aumento dos níveis séricos de FSH e LH (p<0.05), diminuição dos níveis de E2 e AMH (p<0.05), redução da área ovariana (p<0.05), aumento do PI, RI e S/D da artéria ovariana (p<0.05), desordem estrutural ovariana, diminuição da vascularização, redução do número de folículos primordiais, secundários e maduros (p<0.05), diminuição da expressão positiva de VEGF e CD31 (p<0.05), aumento dos níveis de ROS (p<0.05), aumento da expressão positiva de KEAP1, PGAM5 e AIFM1 (p<0.05). Em comparação ao grupo modelo, o grupo acupuntura apresentou melhora no ciclo estral, diminuição dos níveis de FSH e LH (p<0.05), aumento dos níveis de E2 e AMH (p<0.05), aumento da área ovariana (p<0.05), diminuição do PI, RI e S/D (p<0.05), estrutura ovariana mais clara, aumento da vascularização, aumento do número de folículos primordiais e secundários (p<0.05), aumento da expressão positiva de VEGF e CD31 (p<0.05), diminuição dos níveis de ROS (p<0.05), diminuição da expressão positiva de KEAP1, PGAM5 e AIFM1 (p<0.05). Conclusão: A acupuntura em "Guanyuan" e "Sanyinjiao" pode melhorar a função da reserva ovariana em ratos com DOR, possivelmente através da inibição da via KEAP1/PGAM5/AIFM1 nos tecidos ovarianos, promovendo a angiogênese ovariana e melhorando a perfusão sanguínea ovariana.

acupuntura;insuficiência da reserva ovariana;angiogênese;via KEAP1/PGAM5/AIFM1