Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do tratamento com agulha nasal para rinite alérgica (AR). Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, Web of Science, Embase e The Cochrane Library até outubro de 2024 sobre estudos clínicos controlados randomizados de tratamento da AR com agulha nasal. Dois pesquisadores independentes selecionaram e extraíram informações básicas, avaliações de eficácia, escalas relacionadas e indicadores laboratoriais, incluindo a pontuação total dos sintomas nasais (TNSS), o questionário de qualidade de vida para rinoconjuntivite alérgica (RQLQ), a pontuação dos sintomas associados à rinite (TNNSS) e os indicadores laboratoriais glicemia de imunoglobulina E total sérica (IgE) e interleucina 4 sérica (IL-4). Todas as pesquisas incluídas foram analisadas por meta-análise com os softwares Revman e Stata. Resultados: Foram incluídos 19 estudos clínicos com 1484 participantes. A meta-análise mostrou que, em comparação com medicamentos e acupuntura local externa nasal, o grupo da agulha nasal apresentou redução mais significativa na pontuação total do TNSS[MD=-1,67, IC 95% (-2,30, -1,04), P<0,00001], na pontuação total do RQLQ[MD=-3,42, IC 95% (-4,43, -2,41), P<0,0001] e na pontuação total do TNNSS[MD=-0,52, IC 95% (-0,67, -0,36), P<0,00001]. Os indicadores laboratoriais IgE[SMD=-1,17, IC 95% (-1,46, -0,87), P=0,00001] e IL-4[SMD=-1,14, IC 95% (-1,80, -0,49), P=0,0006]também apresentaram redução significativa. As reações adversas foram principalmente leves sangramentos nasais e dor. Conclusão: O tratamento com agulha nasal é superior à acupuntura local externa nasal e aos medicamentos na redução da gravidade dos sintomas nasais e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, sem reações adversas evidentes. No entanto, devido ao pequeno tamanho amostral, ao desenho randômico limitado e à alta heterogeneidade entre os estudos, a confiabilidade dos resultados é limitada, sendo necessários estudos clínicos randomizados multicêntricos de grande porte para elevar o nível das evidências.