Diferenças entre as evidências clínicas e pontos de atenção de médicos e pacientes na acupuntura auxiliar na fertilização in vitro e transferência de embriões

WANG Lu ,  

HU Xiao-yi ,  

XIU Wen-cui ,  

LUO Zhen ,  

MING Tian-yu ,  

YANG Li ,  

XU Huan-fang ,  

GANG Wei-juan ,  

JING Xiang-hong ,  

摘要

Objetivo Este estudo visa resumir e avaliar as evidências existentes sobre a acupuntura como auxiliar na fertilização in vitro e transferência de embriões (FIV-ET), além de realizar uma pesquisa com clínicos e pacientes para comparar as diferenças nos pontos de atenção entre as evidências e os resultados clínicos, indicando direções para futuras pesquisas clínicas. Métodos Foi realizada uma busca computacional nas bases CNKI, SinoMed, VIP, WanFang, PubMed, Embase e Cochrane Library por ensaios controlados randomizados (ECR) de acupuntura auxiliar na FIV-ET, com período de busca desde a criação das bases até 31 de dezembro de 2024. Dois pesquisadores selecionaram independentemente a literatura, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica utilizando a ferramenta ROB1.0. Com base nos resultados preliminares e discussões com especialistas, um questionário foi elaborado e distribuído a clínicos e pacientes para comparar as diferenças nas preocupações entre as evidências e as questões clínicas nas quatro dimensões PICO (população, intervenção, comparação, resultado). Resultados Foram incluídos 143 ECRs, apresentando certo risco de viés. Foram recuperados 103 questionários de médicos e 108 de pacientes. A comparação indicou que, em relação à população, os médicos se preocupam com pacientes idosos (>35 anos), infertilidade prolongada (>5 anos) e pacientes submetidos a transferência de embriões congelados, mas o suporte das evidências é baixo. Entre os protocolos de acupuntura, a agulha fina tem alta evidência e reconhecimento por médicos e pacientes; moxabustão e auriculoterapia atraem a atenção dos pacientes, mas têm poucas evidências, a estimulação elétrica transcutânea dos pontos é o contrário. Quanto ao momento e número de intervenções, os médicos prestam atenção ao período anterior à coleta de óvulos, do dia da coleta até o dia do transplante, e após o transplante, embora para alguns períodos o suporte evidencial seja baixo; mais de três sessões antes da coleta e uma após o transplante têm alta evidência, mas o interesse médico é médio ou baixo. No que diz respeito às medidas comparativas, medicamentos ocidentais e chineses atraem atenção, mas têm poucas evidências; controles em branco são o oposto. Quanto aos indicadores de resultados, a taxa de parto vivo é uma preocupação, mas com pouco suporte evidencial; o estado mental e psicológico tem poucas evidências e grande divergência entre médicos e pacientes; as complicações têm evidências fracas, mas há alta atenção dos médicos; a taxa de gravidez clínica tem concordância entre evidências e atenção médica e dos pacientes. Conclusão Futuras pesquisas devem melhorar a qualidade dos ECRs, ampliar o tamanho da amostra e cobertura, realizar estudos estratificados, conduzir ensaios de alta qualidade para explorar a eficácia e segurança de diferentes intervenções, definir o melhor momento e número de sessões de acupuntura, estabelecer controles clínicos razoáveis, expandir os indicadores de resultados e valorizar o acompanhamento a longo prazo para aumentar o valor da acupuntura no campo da reprodução assistida.

关键词

Acupuntura; fertilização in vitro-transferência de embriões; diferenças nas evidências; decisão clínica

阅读全文