Objetivo: baseando-se na estratificação da gravidade da paralisia facial, investigar a eficácia clínica da combinação de eletroacupuntura e acupressão no tratamento da paralisia de Bell (BP). Métodos: 220 pacientes com BP foram estratificados conforme a gravidade da paralisia facial (classificação funcional do nervo facial de House-Brackmann) e randomizados em grupo de observação [55 casos moderados (5 desistências), 55 casos graves (3 desistências)] e grupo controle [55 casos moderados (1 desistência), 55 casos graves (3 desistências)]. O grupo controle recebeu tratamento tradicional por eletroacupuntura nos pontos principais do lado afetado, incluindo Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng e Hegu bilateral, com eletroacupuntura aplicada entre Dicang e Jiache e entre Yifeng e Xiaguan, cada sessão com duração de 30 minutos; o grupo de observação recebeu, além do tratamento controle, acupressão após cada sessão de eletroacupuntura, com pressão realizada 3 vezes ao dia e remoção da agulha após 24 horas; ambos os grupos iniciaram o tratamento no 8º dia após o início da doença, com sessões em dias alternados, 3 vezes por semana, até recuperação completa ou até o término do acompanhamento de 24 semanas. Foram observados os tempos de cura, comparadas as taxas de cura nas semanas 6, 12 e 24, avaliados os eletromiogramas superficiais dos músculos da expressão facial na linha de base e na semana 12, e comparada a incidência de movimentos associados na semana 24. Todos os indicadores foram analisados tanto na amostra total quanto estratificados pela gravidade da paralisia facial. Resultados: Considerando a amostra total, a relação RMS dos músculos faciais na semana 12 aumentou em comparação ao pré-tratamento (P<0,01); as diferenças nas taxas de cura, tempo de cura e incidência de movimentos associados entre os grupos nas semanas 6, 12 e 24 não foram estatisticamente significativas. Na análise estratificada por gravidade: pacientes com BP grave no grupo de observação apresentaram taxas de cura maiores nas semanas 6, 12 e 24 (P<0,05); a análise de sobrevivência indicou tempo de cura mais curto no grupo de observação (P<0,05); na semana 12, a relação RMS dos músculos faciais no grupo de observação foi superior ao grupo controle (P<0,05); as diferenças na incidência de movimentos associados na semana 24 entre os pacientes com BP grave não foram significativas. Nos pacientes com BP moderado, não houve diferenças significativas entre os grupos em taxas de cura, tempos de cura, relação RMS na semana 12 e incidência de movimentos associados na semana 24. Conclusão: A combinação de eletroacupuntura e acupressão apresenta eficácia clínica superior à eletroacupuntura isolada no tratamento de BP grave, melhorando significativamente as taxas de cura, reduzindo o tempo de cura e melhorando a força muscular da expressão facial, sem aumentar a incidência de movimentos associados; para BP moderado, a terapia combinada não demonstrou superioridade.

paralisia de Bell; eletroacupuntura; acupressão; gravidade da paralisia facial; ensaio controlado randomizado estratificado