Objetivo: Baseado na estratificação da gravidade da paralisia facial, explorar a eficácia clínica da combinação de eletroacupuntura e acupuntura por pressão no tratamento da paralisia de Bell (BP). Métodos: 220 pacientes com BP foram estratificados com base na gravidade da paralisia facial (classificação da função do nervo facial segundo House-Brackmann) e randomizados em grupo de observação [55 casos moderados (5 perdas), 55 casos graves (3 perdas)] e grupo controle [55 casos moderados (1 perda), 55 casos graves (3 perdas)]. O grupo controle recebeu tratamento tradicional com eletroacupuntura, utilizando pontos principais do lado afetado: Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng e Hegu bilateralmente. A eletroacupuntura foi aplicada entre Dicang e Jiache e entre Yifeng e Xiaguan, cada sessão com 30 minutos; o grupo de observação recebeu, além do tratamento do grupo controle, acupuntura por pressão nos pontos principais após cada sessão de eletroacupuntura, aplicada 3 vezes ao dia e removida após 24 horas; ambos os grupos iniciaram o tratamento no 8º dia da doença, numa frequência de uma vez a cada dois dias, três vezes por semana, até a recuperação completa ou até o final do acompanhamento de 24 semanas. Foram observados os tempos de cura, comparadas as taxas de cura nas semanas 6, 12 e 24, avaliadas as eletromiografias superficiais dos músculos faciais do lado afetado na base e na semana 12, e comparada a incidência de movimentos associados na semana 24. Todos os indicadores foram analisados tanto no conjunto total da amostra quanto estratificados pela gravidade da paralisia. Resultados: Considerando a amostra total, os valores RMS dos músculos faciais aumentaram na semana 12 em comparação ao pré-tratamento em ambos os grupos (P < 0,01); as diferenças nas taxas de cura nas semanas 6, 12 e 24, no tempo de cura e na incidência de movimentos associados na semana 24 não foram estatisticamente significativas entre os grupos. Na análise estratificada pela gravidade: pacientes com BP grave no grupo de observação apresentaram taxas de cura maiores nas semanas 6, 12 e 24 em comparação ao grupo controle (P < 0,05); a análise de sobrevivência indicou um tempo de cura menor no grupo de observação para BP grave (P < 0,05); o valor RMS dos músculos faciais na semana 12 foi maior no grupo de observação (P < 0,05); não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de movimentos associados na semana 24 entre os pacientes graves dos dois grupos. Nos pacientes com BP moderado, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de cura nas semanas 6, 12 e 24, no tempo de cura, no valor RMS na semana 12 e na incidência de movimentos associados na semana 24. Conclusão: O tratamento combinado de eletroacupuntura e acupuntura por pressão apresenta melhor eficácia clínica do que a eletroacupuntura isolada em BP grave, com aumento significativo nas taxas de cura, redução do tempo de cura, melhora da força dos músculos faciais e sem aumento na incidência de movimentos associados; para BP moderado, a terapia combinada não superou a eletroacupuntura isolada.

paralisia de Bell; eletroacupuntura; acupuntura por pressão; gravidade da paralisia facial; ensaio controlado randomizado estratificado