Objetivo: Com base na estratificação da gravidade da paralisia facial, investigar a eficácia clínica do tratamento combinado de eletroacupuntura e pressão pontual para a paralisia de Bell (BP). Métodos: Foram incluídos 220 pacientes com BP estratificados pela gravidade da paralisia facial (classificação da função do nervo facial segundo House-Brackman), randomizados em grupo de observação [55 casos moderados (5 desistências), 55 casos graves (3 desistências)] e grupo controle [55 casos moderados (1 desistência), 55 casos graves (3 desistências)]. O grupo controle recebeu tratamento tradicional com eletroacupuntura nos pontos principais do lado afetado: Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng e Hegu bilateral; eletroacupuntura foi aplicada entre Dicang-Jiache e Yifeng-Xiaguan, 30 minutos por sessão. O grupo de observação recebeu tratamento combinado, adicionando pressão pontual após cada sessão de eletroacupuntura, com aplicação 3 vezes ao dia e remoção após 24 horas. O tratamento iniciou no 8º dia após o início da doença, uma vez em dias alternados, 3 vezes por semana, até recuperação completa ou término do acompanhamento de 24 semanas. Foram observados o tempo de cura, taxas de cura nas semanas 6, 12 e 24, avaliados os eletromiogramas (EMG) dos músculos faciais do lado afetado na linha de base e semana 12, e comparada a incidência de movimentos sincinéticos na semana 24. Todos os indicadores foram analisados globalmente e estratificados por gravidade. Resultados: Na amostra total, ambos os grupos apresentaram aumento significativo na relação RMS dos músculos faciais na semana 12 em comparação ao pré-tratamento (P<0,01); não houve diferenças significativas nas taxas de cura, tempo de cura ou incidência de movimentos sincinéticos nas semanas 6, 12 e 24. A análise estratificada por gravidade mostrou que, em casos graves, o grupo de observação teve taxas de cura superiores ao grupo controle nas semanas 6, 12 e 24 (P<0,05); análise de sobrevivência indicou tempo de cura menor no grupo de observação (P<0,05); a relação RMS dos músculos faciais na semana 12 foi maior no grupo de observação (P<0,05); não houve diferença significativa na incidência de movimentos sincinéticos na semana 24. Em casos moderados, não houve diferenças significativas nas taxas de cura, tempo de cura, relação RMS na semana 12 nem na incidência de movimentos sincinéticos na semana 24. Conclusão: O tratamento combinado de eletroacupuntura e pressão pontual para BP grave é clinicamente superior ao tratamento tradicional de eletroacupuntura, melhorando significativamente a taxa de cura, reduzindo o tempo de cura, melhorando a força muscular facial, sem aumentar a incidência de movimentos sincinéticos; para BP moderado, a terapia combinada não foi superior ao tratamento tradicional.

paralisia de Bell;eletroacupuntura;pressão pontual;gravidade da paralisia facial;ensaio randomizado controlado estratificado