Estudo clínico da estimulação elétrica transcutânea do nervo vago auricular combinada com tratamento ocidental na hipotensão postural de pacientes com doença de Parkinson

Li Mimi ,  

Zhou Lifeng ,  

Ma Jincheng ,  

摘要

Objetivo: observar o efeito da estimulação elétrica transcutânea do nervo vago auricular (taVNS) nos sintomas de hipotensão postural (PD-OH) em pacientes com doença de Parkinson, na queda da pressão arterial ao passar da posição supina para a posição ereta e na qualidade de vida. Métodos: 72 pacientes com PD-OH do tipo insuficiência do yin do fígado e rins foram aleatoriamente divididos em grupo controle (36 pacientes, 3 desistências) e grupo de estimulação elétrica auricular (36 pacientes, 2 desistências). Ambos os grupos receberam tratamento básico com medicamentos antiparkinsonianos convencionais. O grupo controle recebeu hidrocloreto de midodrina oral (2,5 mg, duas vezes ao dia). O grupo de estimulação elétrica auricular recebeu, além do tratamento do grupo controle, estimulação elétrica transcutânea do nervo vago auricular (estimulação dos pontos auriculares "fígado" e "rim", 30 minutos por sessão, uma vez ao dia, 5 dias por semana) durante 4 semanas. Antes e depois do tratamento foram avaliados o questionário de hipotensão postural (OHQ), pontuação do diagnóstico da medicina tradicional chinesa (TCMS), variação da pressão arterial do deitado para o em pé (queda da pressão sistólica ΔSBPorth, queda da pressão diastólica ΔDBPorth), parte 3 da escala unificada para avaliação da doença de Parkinson (UPDRS-III) e o questionário de qualidade de vida de 39 itens (PDQ-39), comparando a eficácia clínica dos dois grupos. Resultados: após o tratamento, as pontuações de OHQ, TCMS, ΔSBPorth, ΔDBPorth, UPDRS-III e PDQ-39 diminuíram significativamente em ambos os grupos em comparação ao período pré-tratamento (P < 0,05). Após o tratamento, comparado ao grupo controle, o grupo de estimulação elétrica auricular apresentou melhora mais significativa em todos os indicadores, exceto na pontuação UPDRS-III (P < 0,05). A taxa de efetividade total no grupo de estimulação elétrica auricular foi de 91,18% (31/34), significativamente superior à do grupo controle de 72,73% (24/33, P < 0,05). Conclusão: a estimulação taVNS dos pontos auriculares "fígado" e "rim" combinada com tratamento medicamentoso ocidental convencional pode melhorar efetivamente os sintomas de hipotensão postural, a queda da pressão arterial do deitado para o em pé, os sinais da medicina tradicional chinesa e a qualidade de vida de pacientes com PD-OH do tipo insuficiência do yin do fígado e rins, apresentando eficácia superior ao uso isolado de medicamentos ocidentais.

关键词

doença de Parkinson;estimulação elétrica transcutânea do nervo vago auricular;pontos auriculares;hipotensão postural;ensaio controlado randomizado

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