Целью настоящего исследования является изучение эффективности комбинированного применения иглоукалывания и пароксетина у пациентов с легкой и умеренной депрессией, а также исследование механизма действия на основе ДНК-метилирования. Методы: В исследование были включены пациенты с легкой и умеренной депрессией, которые соответствовали критериям включения и исключения и были случайным образом разделены на наблюдательную группу и контрольную группу (по 33 человека, отпали 3 человека) и 25 здоровых добровольцев. Пациентам контрольной группы назначали перорально таблетки пароксетина в дозе 20 мг/сут, общее лечение составляло 4 недели; пациентам наблюдательной группы, на фоне терапии контрольной группы, также проводили иглоукалывание, выбирали точки Чжунван, Ци-хай, Та-чжоу, Саньиньюйао, Шуйгу, Шаошан, Иньбай, Далинь и Шансянь, оставляли иглы на 20 минут/сеанс, проводили лечение 3 раза в неделю, всего 4 недели. Оценка эффективности проводилась с использованием шкалы Хамитона для оценки депрессии-17 (HAMD-17) до начала лечения, после 2 недель лечения, по окончании лечения и через 2 недели после окончания лечения (послеобследование); у здоровых добровольцев оценка с использованием шкалы HAMD-17 проводилась только при включении в исследование. У 25 пациентов наблюдательной и контрольной групп до начала и после лечения проводилась общая периферическая кровь, только у здоровых добровольцев проводилось 1 обследование при включении в исследование и 1 раз после 2 недель лечения с использованием MassARRAY-технологии для изучения уровня метилирования гена фактора нейротрофического мозга (BDNF) у человека и здоровых добровольцев, в крови проводилось определение содержания BDNF с использованием ELISA-анализа, анализировались различия между пациентами в обеих группах и группой здоровых добровольцев, а также различия до начала лечения, после лечения и между группами. Результаты По сравнению с пациентами наблюдательной группы, у пациентов наблюдательной группы оценочный общий балл HAMD-17 и оценка фактора нарушения сна и беспокойства о соматических симптомах у пациентов после 2 недель лечения, после лечения и при последующем обследовании уменьшились (P<0.05), уровень BDNF в крови повысился после лечения (P<0.05); у пациентов контрольной группы оценочный общий балл HAMD-17 и оценка фактора беспокойства о соматических симптомах у пациентов после 2 недель лечения, после лечения и при последующем обследовании уменьшились (P<0.05), оценка фактора нарушения сна уменьшилась после лечения и при последующем обследовании (P<0.05), уровень BDNF в крови повысился после лечения (P<0.05). После 2 недель лечения общая эффективность в наблюдательной группе составила 80.00% (24/30), эффективность составила 36.67% (11/30), в то время как общая эффективность в контрольной группе составила 26.67% (8/30), эффективность 0% (0/30), эффективность и общая эффективность в наблюдательной группе были выше, чем в контрольной группе (P<0.05); и после лечения эффективность в наблюдательной группе составила 70% (21/30), что также было выше, чем 40% (12/30) в контрольной группе (P<0.05). Уровень BDNF в крови и HAMD-17 были отрицательно коррелированы (ρ=-0.686, P<0.01). Выводы Комбинированное применение иглоукалывания и пароксетина для лечения легкой и умеренной депрессии более эффективно, чем монотерапия пероральным приемом пароксетина, и эффективнее в улучшении сна и симптомов беспокойства о соматических симптомах. Возможно, иглоукалывание может оказывать антидепрессивное действие путем снижения уровня метилирования CpG31 BDNF, повышения содержания BDNF в крови.

иглоукалывание; депрессия; метилирование гена фактора нейротрофического мозга