Цель исследования. Оценить влияние перкутанного стимулирования вагусного нерва (taVNS) и самоконтроля пациента венозного обезболивания (PCIA) на послеоперационную боль у пациентов, которым проведена чрескожная замена коленного сустава (TKA). Методы. Было выбрано 129 пациентов, которым планировалась операция TKA, и случайным образом разделены на группы taVNS (70 случаев, отвалилось 5 случаев) и плацебо (70 случаев, отвалилось 6 случаев). Группе taVNS проводилась терапия совмещенного стимулирования taVNS в месте узла левого ушного мочки, а также PCIA; группе плацебо проводилась терапия совмещенного стимулирования плацебо в месте узла левого ушного мочки, а также PCIA. Сравнивались средние значения взвешенной суммы боли (TWA) и оценки визуальной аналоговой шкалы (VAS) боли за 1-7 дней после операции, частота рвоты, тошноты, зуда, сонливости и числа нажатий на насос обезболивания в течение 48 часов после операции, оценки шкалой тревоги Бека (BAI), оценки шкалой депрессии Бека (BDI), индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) за 1 день до операции и через 7 дней после операции. Результаты. По сравнению с группой плацебо, у группы taVNS средние значения TWA боли7 дней после операции существенно снизились (P<0.01); в группе taVNS на 3-й, 4-й, 5-й день после операции существенно снизились значения VAS боли (P<0.001, P<0.01, P<0.05), но на 1-й, 2-й, 6-й, 7-й день наблюдаемых различий в значениях VAS боли не обнаружено. У группы taVNS частота рвоты в течение 48 часов после операции и число нажатий на обезболивающий насос существенно снизились (P<0.01). Различия в оценках BDI, BAI, PSQI до и после лечения в обеих группах не имели статистической значимости. По сравнению с исходными данными, оценки PSQI через 7 дней после операции у групп плацебо и taVNS существенно снизились (P<0.01, P<0.001). Выводы. Совмещенное стимулирование вагусного нерва (taVNS) в совокупности с PCIA способно уменьшить степень послеоперационной боли у пациентов TKA, снизить частоту послеоперационной рвоты и снизить расход опиоидных препаратов после операции.

перкутанное стимулирование вагусного нерва;послеоперационная боль;самоконтроль венозного обезболивания;замена коленного сустава