Различия в клинических доказательствах и точках внимания врачей и пациентов при применении акупунктуры辅助оплодотворению и переносу эмбрионов

WANG Lu ,  

HU Xiao-yi ,  

XIU Wen-cui ,  

LUO Zhen ,  

MING Tian-yu ,  

YANG Li ,  

XU Huan-fang ,  

GANG Wei-juan ,  

JING Xiang-hong ,  

摘要

Цель данного исследования – обобщить и оценить существующие доказательства применения акупунктуры в辅助тив искусственного оплодотворения и переносе эмбрионов (IVF-ET), а также провести опрос среди клиницистов и пациентов для сравнения различий в точках внимания между доказательствами и клиническими опросами, указав направления для будущих клинических исследований. Методы проведён компьютерный поиск РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) акупунктуры辅助 IVF-ET в базах CNKI, SinoMed, VIP, WanFang, PubMed, Embase и Cochrane Library с момента основания до 31 декабря 2024 года. Два исследователя независимо отобрали литературу и извлекли данные, оценив методологическое качество с помощью инструмента ROB1.0. На основании предварительных результатов и обсуждений с экспертами был составлен опросник, розданный клиницистам и пациентам, для сравнения различий в вопросах внимания между доказательствами и клинической практикой по четырём измерениям PICO (популяция, вмешательство, сравнение, результат). Результаты: Включено 143 РКИ с определённым риском смещения. Получено 103 опросника от врачей и 108 — от пациентов. Сравнение показало, что с точки зрения популяции врачи больше внимания обращают на пожилых пациентов (>35 лет), с длительным бесплодием (>5 лет) и пациентов с переносом замороженных эмбрионов, однако подтверждённость этих данных низкая. В схемах акупунктуры высоки доказательства и признание тонких игл; прижигание и ушная акупунктура интересуют пациентов, но имеют мало доказательств; транскожная электрическая стимуляция терминальных точек - наоборот. В плане времени и количества вмешательств врачи уделяют внимание периодам до забора яйцеклеток, от забора до переноса и после переноса эмбрионов, хотя для некоторых периодов подтверждённость низкая; более трёх процедур до забора и одна после переноса имеют высокие доказательства, но врачебное внимание среднее или низкое. По мерам контроля лекарственные препараты западной и китайской медицины востребованы, но имеют мало доказательств; контроль «пустышка» напротив. По исходам: уровень родов привлекает внимание, но подтверждённость низкая; психоэмоциональное состояние - мало доказательств и значительная разница в уделяемом внимании; осложнения имеют слабые доказательства, но высокое внимание врачей; клинический уровень беременности имеет согласованную поддержку доказательств и интерес медиков и пациентов. Заключение: В дальнейшем следует улучшать качество РКИ, расширять выборки и стратифицировать исследования, проводить высококачественные испытания для изучения эффективности и безопасности различных вмешательств, определить оптимальное время и количество сеансов акупунктуры, разумно устанавливать контрольные меры, расширять показатели результатов и уделять внимание длительному наблюдению, чтобы повысить ценность акупунктуры в вспомогательной репродукции.

关键词

Акупунктура; экстракорпоральное оплодотворение- перенос эмбрионов; различия в доказательствах; клиническое решение

阅读全文