Целью исследования было изучение клинической эффективности изолированного прижигания (隔物灸) при лечении ревматоидного артрита (РА) и связанных с ним негативных эмоций на основе состава кишечной микробиоты, а также изучение возможных механизмов действия. Методы: 70 пациентов с РА случайным образом были разделены на группу контроля (35 человек; 2 выбыло, 3 исключено) и группу наблюдения (35 человек; 3 выбыло, 2 исключено). В качестве нормальной группы случайным образом были включены 30 здоровых добровольцев, прошедших обследование в тот же период. Контрольная группа получала стандартное медикаментозное лечение; группа наблюдения дополнительно получала изолированное прижигание на обеих сторонах точек Цзу Сань Ли, Шэнь Шу и Ах Ши, один раз через день, 3 раза в неделю в течение 5 недель. Были сравнены показатели активности заболевания в 28 суставах (DAS28), визуальная аналоговая шкала боли (VAS), утренняя скованность, шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS), самооценка тревожности (SAS) и самооценка депрессии (SDS) до и после лечения в контрольной и наблюдательной группах. Секвенирование гена рРНК 16S использовали для оценки состава и относительной плотности кишечной микробиоты в нормальной, контрольной и наблюдательной группах до и после лечения. Метод ELISA применяли для определения уровней в сыворотке крови липополисахарида (LPS), белка, связывающего LPS (LBP), фактора некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-1β (IL-1β), серотонина (5-HT) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) до и после лечения в обеих группах. Результаты показали снижение показателей DAS28, VAS, GSRS, SAS, SDS, уровней сывороточного LPS, LBP, TNF-α, IL-1β и IL-6 после лечения в обеих группах по сравнению с исходными данными (P<0.05, P<0.01), при этом снижение было значительно более выраженным в группе наблюдения (P<0.05, P<0.01). По сравнению с исходными данными и после лечения в контрольной группе, у пациентов в группе наблюдения снизилась оценка утренней скованности, а уровни 5-HT и IGF-1 в сыворотке увеличились (P<0.05, P<0.01). До лечения в группах наблюдения и контроля по сравнению с нормальной группой значимо снижалась α-разнообразие кишечной микробиоты (индексы Chao1, Ace, Sobs, Shannon) и количество полезных бактерий (Bacteroidetes, Faecalibacterium, Bacteroides, Bifidobacterium) (P<0.01), а соотношение F/B и количество патогенных бактерий (Firmicutes, Prevotella, Proteobacteria, Actinobacteria, Shigella, Klebsiella) были значительно повышены (P<0.01). Кластеризация микробиоты показала явные различия между группами наблюдения, контроля и нормальной. После лечения все показатели улучшились в обеих группах, при этом группа наблюдения значительно превосходила группу контроля в повышении α-разнообразия, восстановлении полезных бактерий и снижении соотношения F/B и патогенных бактерий (P<0.01, P<0.05). Анализ структуры микробиоты подтвердил значительное улучшение в группе наблюдения. Выводы: Изолированное прижигание в сочетании с стандартным медикаментозным лечением РА обладает значительно лучшей клинической эффективностью по облегчению суставной боли, улучшению симптомов желудочно-кишечного тракта и снижению тревожности и депрессии по сравнению с только медикаментозным лечением. Механизм может быть связан с регуляцией разнообразия кишечной микробиоты, оптимизацией микробной структуры, снижением уровней воспалительных факторов в сыворотке и улучшением метаболизма нейротрансмиттеров.

ревматоидный артрит; прижигание; кишечная микробиота; негативные эмоции; противовоспалительное и обезболивающее