Цель: изучить клиническую эффективность сочетания электротерапии и давления иглами при лечении паралича Белла (BP) в зависимости от степени тяжести лицевого паралича. Метод: 220 пациентов с BP были стратифицированы по степени тяжести лицевого паралича (классификация функции лицевого нерва по House-Brackmann) и случайным образом распределены на наблюдательную группу [55 пациентов со средней степенью (5 исключено), 55 с тяжелой (3 исключено)] и контрольную группу [55 пациентов со средней степенью (1 исключен), 55 с тяжелой (3 исключено)]. Контрольная группа лечилась традиционной электротерапией на основных акупунктурных точках пораженной стороны — Ифэн, Дицан, Цзячэ, Янбай, Сягуань, Цянчжэн и двусторонних Хэгу, с проведением электротерапии между Дицан и Цзячэ, а также Ифэн и Сягуань по 30 минут за сеанс; наблюдательная группа дополнительно получала давление иглами после каждой сессии электротерапии, давление производилось на основных точках 3 раза в день с удалением иглы через 24 часа; лечение в обеих группах начиналось на 8-й день от начала заболевания, через день по 3 раза в неделю, до полного выздоровления или окончания 24-недельного периода наблюдения. Оценивалось время выздоровления, сравнивались показатели излечения на 6, 12 и 24 неделе, изучалась электромиография мышц мимической мускулатуры на исходном уровне и на 12-й неделе, а также частота возникновения синдроме синкинезии на 24-й неделе. Все показатели анализировались как по общей выборке, так и стратифицированно в зависимости от тяжести паралича. Результаты: при анализе общей выборки к 12-й неделе показатели среднеквадратичного значения (RMS) мышц мимики были выше, чем до лечения (P<0.01); различия между группами в показателях излечения, времени выздоровления и частоте синдроме синкинезии на 6, 12 и 24 неделях статистически не значимы. При стратифицированном анализе по тяжести: у больных с тяжелым BP в наблюдательной группе показатели излечения на 6, 12 и 24 неделях были выше, чем в контрольной (P<0.05); анализ выживаемости показал более короткое время выздоровления в наблюдательной группе (P<0.05); RMS мышц мимики на 12-й неделе был выше в наблюдательной группе у пациентов с тяжелым BP (P<0.05); различий в частоте синдроме синкинезии на 24-й неделе между группами с тяжелым BP не выявлено. У пациентов с средней степенью различий между группами по показателям излечения, времени выздоровления, RMS на 12-й неделе и частоте синдроме синкинезии на 24-й неделе не было. Заключение: сочетание электротерапии и давления иглами более эффективно при тяжелом параличе Белла, чем только электротерапия, значительно повышая показатели излечения, сокращая время выздоровления и улучшая силу мышц мимики, без увеличения частоты синдроме синкинезии; при средней степени тяжести преимущества не обнаружены.

паралич Белла; электротерапия; давление иглами; степень тяжести лицевого паралича; стратифицированное рандомизированное контролируемое исследование