Целью исследования является изучение клинической эффективности сочетанного лечения электроиглами и точечного надавливания при параличе Белла (BP) с учетом степени тяжести паралича лица. Методы: 220 пациентов с BP были стратифицированы по степени тяжести паралича лица (согласно шкале функции лицевого нерва House-Brackman) и случайным образом разделены на группу наблюдения [55 пациентов со средней степенью (5 выбыло), 55 с тяжелой степенью (3 выбыло)] и группу контроля [55 средних (1 выбыло), 55 тяжелых (3 выбыло)]. В контрольной группе применялись традиционные электроиглы на акупунктурных точках с пораженной стороны: Ифэн, Дицан, Цяоча, Янбай, Сягуань, Цянчжэн и двусторонние Хэгу; электроиглы подключались парами: Дицан с Цяоча и Ифэн с Сягуань, каждое лечение продолжалось 30 минут. В группе наблюдения к лечению контрольной группы добавлялось точечное надавливание после каждой процедуры электроиголок 3 раза в сутки с удалением через 24 часа. Лечение начиналось на 8-й день после начала болезни через день, 3 раза в неделю, до полного выздоровления или завершения 24-недельного периода наблюдения. Наблюдали время выздоровления, сравнивали показатели излеченности на 6-й, 12-й и 24-й неделях, оценивали ЭМГ лицевых мышц на пораженной стороне в исходном состоянии и на 12-й неделе, а также сравнивали частоту синдрома сопутствующих движений на 24-й неделе. Все показатели анализировались как на общей выборке, так и с учетом стратификации по тяжести паралича. Результаты: при анализе общей выборки у обеих групп произошло значительное повышение отношения среднеквадратичного значения (RMS) мышц мимики на 12-й неделе по сравнению с до лечения (P<0.01); различия в уровне выздоровления, времени восстановления и частоте сопутствующих движений на 6-й, 12-й и 24-й неделях не были статистически значимы. При стратифицированном анализе: группа наблюдения с тяжелой степенью BP имела более высокий уровень излеченности на 6-й, 12-й и 24-й неделях по сравнению с контрольной группой (P<0.05); анализ выживаемости показал более короткое время выздоровления в группе наблюдения (P<0.05); значение RMS лицевых мышц у тяжелых пациентов группы наблюдения на 12-й неделе было выше, чем в контрольной группе (P<0.05); различия в частоте сопутствующих движений на 24-й неделе между группами не достигали статистической значимости. У пациентов со средней степенью BP различия в излеченности, времени выздоровления, RMS на 12-й неделе и частоте сопутствующих движений на 24-й неделе между группами были незначимы. Выводы: сочетанное лечение электроиглами и точечным надавливанием при тяжелом BP имеет клинические преимущества по сравнению с традиционной электроиглой, значительно повышая уровень излечения, сокращая время восстановления и улучшая силу мимических мышц, без увеличения частоты сопутствующих движений; для среднего BP комбинированная терапия не превосходит традиционное лечение электроиглой.

паралич Белла;электроиглы;точечное надавливание;степень тяжести паралича лица;рандомизированное контролируемое исследование