Целью исследования является изучение клинической эффективности комбинированного лечения электропунктурой и нажимной иглотерапией при параличе Белла (BP) с учетом степени тяжести лицевого паралича. В исследование были включены 220 пациентов с BP, стратифицированных по степени тяжести паралича лица (шкала функции лицевого нерва House-Brackmann), которые были случайным образом разделены на группу наблюдения [55 пациентов средней тяжести (5 исключены), 55 пациентов тяжелой степени (3 исключены)] и контрольную группу [55 пациентов средней тяжести (1 исключен), 55 пациентов тяжелой степени (3 исключены)]. Контрольная группа проходила традиционное лечение электропунктурой с основными акупунктурными точками на пораженной стороне: Ифэн, Дичан, Цзячэ, Янбай, Сягуань, Цянчжэн и двусторонние Хэгу, электропунктура проводилась между Дичан и Цзячэ, а также между Ифэн и Сягуань, каждый сеанс длился 30 минут; группа наблюдения получала совместно с электропунктурой нажимную иглотерапию — после каждого сеанса электропунктуры на основных точках применяли нажимную иглотерапию, которую фиксировали 3 раза в день и удаляли через 24 часа; лечение обеих групп начиналось на 8-й день после начала заболевания, применялось через день 3 раза в неделю до полного выздоровления или до окончания 24-недельного периода наблюдения. Наблюдали время выздоровления двух групп, сравнивали коэффициент выздоровления на 6-й, 12-й и 24-й недели, оценивали состояние поверхностной электромиографии мимических мышц на исходном уровне и на 12-й неделе с пораженной стороны, сравнивали частоту возникновения связанного движения на 24-й неделе. Все показатели анализировались как на общей выборке, так и с учетом степени тяжести паралича. Результаты: при рассмотрении общей выборки обе группы показали увеличение среднего квадратичного значения (RMS) мимических мышц на 12-й неделе по сравнению с до лечения (P < 0,01); различий в показателях коэффициента выздоровления на 6-й, 12-й и 24-й неделях, времени выздоровления и частоте связанного движения на 24-й неделе между группами статистически не выявлено. При стратифицированном анализе по степени тяжести: у пациентов с тяжелой формой BP в группе наблюдения коэффициенты выздоровления на 6-й, 12-й и 24-й неделях были выше, чем в контрольной группе (P < 0,05); анализ выживаемости показал более короткое время выздоровления у тяжелобольных в группе наблюдения (P < 0,05); значение RMS мимических мышц на 12-й неделе в тяжелой группе наблюдения было выше, чем в контрольной группе (P < 0,05); различия в частоте связанного движения на 24-й неделе между тяжелыми пациентами двух групп статистически не значимы. У пациентов со средней тяжестью BP не было статистически значимых различий между группами по коэффициентам выздоровления на 6-й, 12-й и 24-й неделях, времени выздоровления, значению RMS на 12-й неделе и частоте связанного движения на 24-й неделе. Заключение: комбинированное лечение электропунктурой и нажимной иглотерапией при тяжелой форме BP превосходит монотерапию электропунктурой, значительно повышая коэффициент выздоровления, сокращая время выздоровления и улучшая силу мимических мышц, не увеличивая частоту связанного движения; для пациентов средней степени тяжести комбинированное лечение не показало преимущества перед монотерапией электропунктурой.

паралич Белла; электропунктура; нажимная иглотерапия; степень тяжести лицевого паралича; стратифицированное РКИ