El objetivo de este estudio fue observar la eficacia de la acupuntura combinada con paroxetina en pacientes con depresión leve a moderada, y explorar su mecanismo de acción basado en la metilación del ADN. Métodos: Los pacientes con depresión leve a moderada, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, fueron asignados al azar a un grupo de observación y un grupo de control (33 personas cada uno, 3 abandonaron) y 25 voluntarios sanos. El grupo de control recibió tabletas de paroxetina por vía oral a una dosis de 20 mg/día, para un tratamiento de 4 semanas; el grupo de observación recibió, además de la terapia del grupo de control, acupuntura, seleccionando los puntos Zhongwan, Qihai, Zusanli, Sanyinjiao, Shuigou, Shaoshang, Yinbai, Daling y Shangxing, con retención de la aguja durante 20 minutos/sesión, durante 3 sesiones por semana, durante un total de 4 semanas. La evaluación de la eficacia se realizó utilizando la escala de depresión de Hamilton-17 (HAMD-17) antes del tratamiento, después de 2 semanas de tratamiento, al final del tratamiento y 2 semanas después del final del tratamiento (seguimiento); los voluntarios sanos fueron evaluados con la escala HAMD-17 solo antes de la inclusión en el estudio. Se tomaron muestras de sangre periférica de 25 pacientes de los grupos de observación y control antes y después del tratamiento, con 1 muestra también de los voluntarios sanos en el momento de la inclusión en el estudio, y 1 después de 2 semanas de tratamiento, para estudiar el grado de metilación del promotor I del gen del factor neurotrófico cerebral (BDNF) en los pacientes y voluntarios sanos mediante la tecnología MassARRAY, y para medir la concentración sanguínea de BDNF mediante ELISA, para analizar las diferencias entre los pacientes de los dos grupos y el grupo de voluntarios sanos, así como las diferencias antes y después del tratamiento y entre los grupos. Resultados En comparación con los pacientes del grupo de control, los pacientes del grupo de observación vieron disminuir su puntuación total HAMD-17 y la puntuación del factor de trastorno del sueño y somatización después de 2 semanas de tratamiento, al final del tratamiento y en el seguimiento (P<0.05), el nivel de BDNF en sangre aumentó después del tratamiento (P<0.05); los pacientes del grupo de control vieron disminuir su puntuación total HAMD-17 y la puntuación del factor de somatización después de 2 semanas de tratamiento, al final del tratamiento y en el seguimiento (P<0.05), la puntuación del factor de trastorno del sueño disminuyó después del tratamiento y en el seguimiento (P<0.05), el nivel de BDNF en sangre aumentó después del tratamiento (P<0.05). Después de 2 semanas de tratamiento, la eficacia total en el grupo de observación fue del 80,00% (24/30), la eficacia fue del 36,67% (11/30), mientras que en el grupo de control, la eficacia total fue del 26,67% (8/30), con una eficacia del 0% (0/30), la eficacia y la eficacia total en el grupo de observación fueron superiores a las del grupo de control (P<0.05); y después del tratamiento, la eficacia en el grupo de observación fue del 70% (21/30), lo que también fue superior al 40% (12/30) en el grupo de control (P<0.05). El nivel de BDNF en sangre y el HAMD-17 mostraron una correlación negativa (ρ=-0.686, P<0.01). Conclusiones La acupuntura combinada con paroxetina para tratar la depresión leve a moderada es más eficaz que la monoterapia oral con paroxetina, y más eficaz para mejorar el sueño y los síntomas somáticos de la ansiedad. Es posible que la acupuntura tenga un efecto antidepresivo al reducir el grado de metilación del CpG31 del BDNF, aumentando la concentración de BDNF en sangre.

acupuntura; depresión; metilación del promotor del gen del factor neurotrófico cerebral