Diferencias en la evidencia clínica y en los puntos de interés de médicos y pacientes sobre la acupuntura auxiliar en fertilización in vitro y transferencia de embriones
Objetivo Este estudio tiene como objetivo resumir y evaluar la evidencia existente sobre la acupuntura como complemento en la fertilización in vitro y transferencia de embriones (FIV-TE), y realizar una encuesta entre médicos y pacientes para comparar las diferencias en los puntos de atención entre la evidencia y los resultados clínicos, orientando la dirección de futuros estudios clínicos. Métodos Se realizó una búsqueda informática en las bases CNKI, SinoMed, VIP, WanFang, PubMed, Embase y Cochrane Library para ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre acupuntura auxiliar en FIV-TE desde la creación de las bases hasta el 31 de diciembre de 2024. Dos investigadores seleccionaron independientemente la literatura, extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica mediante la herramienta ROB1.0. Basándose en resultados preliminares y discusiones de expertos, se diseñó y distribuyó un cuestionario a médicos y pacientes para comparar las diferencias en las preocupaciones entre la evidencia y la práctica clínica según las cuatro dimensiones PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultado). Resultados Se incluyeron 143 ECA con cierto riesgo de sesgo. Se recogieron 103 cuestionarios de médicos y 108 de pacientes. La comparación mostró que en cuanto a la población, los médicos se centran en pacientes de edad avanzada (>35 años), infertilidad prolongada (>5 años) y transferencias de embriones congelados, pero el respaldo de la evidencia es bajo. En los protocolos de acupuntura, las agujas filiformes tienen alta evidencia y reconocimiento médico, la moxibustión y la auriculoterapia son de interés para los pacientes pero cuentan con poca evidencia, y la estimulación eléctrica transcutánea es lo contrario. En cuanto a los momentos e intervenciones, los médicos prestan atención al período previo a la extracción de óvulos, desde el día de extracción hasta el día de transferencia y después de la transferencia, pero algunas etapas tienen baja evidencia; más de tres intervenciones previas a la extracción y una después de la transferencia tienen alta evidencia, pero el interés médico es medio o bajo. En cuanto a las medidas de control, los medicamentos occidentales y chinos son populares pero con poca evidencia, mientras que el control placebo es lo contrario. En cuanto a los resultados, la tasa de nacidos vivos es un punto de interés pero con poca evidencia, el estado psicológico tiene poca evidencia y una gran diferencia en la atención de médicos y pacientes, las complicaciones tienen poca evidencia pero atraen mucha atención médica, y la tasa de embarazo clínico muestra concordancia en evidencia y preocupación médico-paciente. Conclusión Los futuros estudios deben mejorar la calidad de los ECA, ampliar la muestra y la estratificación, llevar a cabo ensayos de alta calidad para explorar la eficacia y seguridad de las intervenciones, aclarar el momento óptimo de acupuntura y el número de sesiones, configurar controles clínicos apropiados, expandir los indicadores de resultados y prestar atención al seguimiento a largo plazo para aumentar el valor de la acupuntura en la reproducción asistida.
关键词
Acupuntura; fertilización in vitro-transferencia de embriones; diferencias en la evidencia; toma de decisiones clínicas