Objetivo: Investigar la eficacia clínica de la combinación de electroacupuntura y acupresión para el tratamiento de la parálisis de Bell (BP) basada en la estratificación según la gravedad de la parálisis facial. Método: Se estratificaron 220 pacientes con BP según la gravedad de la parálisis facial (clasificación de la función del nervio facial de House-Brackmann) y se asignaron aleatoriamente a un grupo de observación [55 casos moderados (5 abandonos), 55 casos graves (3 abandonos)] y un grupo de control [55 casos moderados (1 abandono), 55 casos graves (3 abandonos)]. El grupo control recibió tratamiento tradicional de electroacupuntura en los puntos principales del lado afectado como Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng y Hegu bilateral, con electroacupuntura entre Dicang y Jiache y entre Yifeng y Xiaguan durante 30 minutos por sesión; el grupo de observación recibió además acupresión después de cada sesión de electroacupuntura, con presión tres veces al día y retiro de la aguja después de 24 horas; ambos grupos comenzaron el tratamiento desde el día 8 de la enfermedad, cada dos días, tres veces por semana, hasta recuperación completa o final del seguimiento a las 24 semanas. Se observó el tiempo de recuperación, se compararon las tasas de curación a las semanas 6, 12 y 24, se evaluó la electromiografía superficial de los músculos faciales basales y a las 12 semanas, y se comparó la incidencia de movimientos asociados a las 24 semanas. Todos los indicadores se analizaron en la muestra total y estratificados por gravedad. Resultados: Considerando toda la muestra, los valores RMS de los músculos faciales en la semana 12 aumentaron con respecto a antes del tratamiento (P<0.01); las diferencias en las tasas de curación, tiempo de recuperación y incidencia de movimientos asociados a las semanas 6, 12 y 24 no fueron significativas. Según el análisis estratificado por gravedad: en pacientes con BP grave, el grupo de observación mostró tasas de curación más altas en las semanas 6, 12 y 24 (P<0.05); el análisis de supervivencia indicó un tiempo de recuperación más corto en el grupo de observación (P<0.05); en la semana 12, los valores RMS en el grupo de observación fueron mayores que en el control (P<0.05); las diferencias en la incidencia de movimientos asociados a la semana 24 no fueron significativas en pacientes con BP grave. En pacientes con BP moderado, no hubo diferencias significativas entre los grupos en tasas de curación, tiempo de recuperación, valores RMS a las 12 semanas y en la incidencia de movimientos asociados a las 24 semanas. Conclusión: La combinación de electroacupuntura y acupresión es más efectiva que la electroacupuntura sola en el tratamiento de BP grave, mejorando significativamente las tasas de curación, acortando el tiempo de recuperación y mejorando la fuerza muscular facial sin aumentar la incidencia de movimientos asociados; para BP moderado, la terapia combinada no mostró superioridad.

parálisis de Bell; electroacupuntura; acupresión; gravedad de la parálisis facial; ensayo controlado aleatorizado estratificado