Objetivo: Basado en la estratificación según la gravedad de la parálisis facial, investigar la eficacia clínica del tratamiento combinado con electroacupuntura y acupuntura por presión en la parálisis de Bell (BP). Métodos: Se incluyeron 220 pacientes con BP estratificados según la gravedad de la parálisis facial (clasificación de función del nervio facial de House-Brackmann), y se dividieron aleatoriamente en grupo de observación [55 casos moderados (5 pérdidas), 55 casos graves (3 pérdidas)] y grupo control [55 casos moderados (1 pérdida), 55 casos graves (3 pérdidas)]. El grupo control recibió tratamiento tradicional con electroacupuntura en puntos principales del lado afectado: Yifeng, Dicang, Jiache, Yangbai, Xiaguan, Qianzheng y Hegu bilateral; se aplicó electroacupuntura entre Dicang y Jiache, y entre Yifeng y Xiaguan durante 30 minutos por sesión; el grupo observación recibió además acupuntura por presión en los puntos principales después de cada sesión de electroacupuntura, aplicada tres veces al día y retirada tras 24 horas; ambos tratamientos comenzaron en el día 8 de la enfermedad, una vez cada dos días, tres veces por semana, hasta la recuperación completa o hasta el final del seguimiento a las 24 semanas. Se observaron tiempos de recuperación, tasas de curación en semanas 6, 12, 24, se evaluó la electromiografía superficial de los músculos faciales afectados al inicio y en la semana 12, y se comparó la incidencia de movimientos asociados en la semana 24. Se analizaron todos los indicadores en la muestra total y según la estratificación por gravedad. Resultados: Para la muestra total, el valor RMS de los músculos faciales aumentó en la semana 12 respecto al tratamiento previo en ambos grupos (P < 0,01); no hubo diferencias significativas en tasas de curación en semanas 6, 12, 24, tiempo de recuperación ni incidencia de movimientos asociados en la semana 24 entre grupos. En el análisis estratificado por gravedad: los pacientes con BP grave en el grupo observación mostraron mayores tasas de curación en semanas 6, 12 y 24 que el grupo control (P < 0,05); el análisis de supervivencia indicó un tiempo de recuperación más corto en el grupo observación grave (P < 0,05); el valor RMS en la semana 12 fue mayor en el grupo observación grave (P < 0,05); no hubo diferencia significativa en incidencia de movimientos asociados en la semana 24 entre grupos para BP graves. En pacientes con BP moderado no se encontraron diferencias significativas en tasas de curación, tiempo de recuperación, valor RMS en semana 12 ni incidencia de movimientos asociados en semana 24. Conclusión: La combinación de electroacupuntura y acupuntura por presión tiene mejor eficacia clínica que la electroacupuntura sola en BP grave, aumentando significativamente las tasas de curación, acortando el tiempo de recuperación y mejorando la fuerza muscular facial sin aumentar la incidencia de movimientos asociados; para BP moderado, la combinación no fue superior a la electroacupuntura sola.

parálisis de Bell; electroacupuntura; acupuntura por presión; gravedad de la parálisis facial; ensayo controlado aleatorizado estratificado