Tratamiento combinado de punción auricular y terapia conductual para la vejiga hiperactiva leve a moderada con síntomas de ansiedad: ensayo controlado aleatorio

YAN Yuan-yuan ,  

LIU Yun ,  

ZHANG Xin ,  

WANG Yan ,  

CHENG Qiong ,  

ZHOU Ping ,  

摘要

Objetivo: observar el efecto de la punción auricular combinada con terapia conductual en la ansiedad, síntomas clínicos y el contenido de 5-hidroxitriptamina (5-HT) en el suero periférico en pacientes con vejiga hiperactiva leve a moderada (OAB) acompañada de síntomas de ansiedad. Métodos: Se dividieron aleatoriamente 118 pacientes femeninas con OAB leve a moderada y síntomas de ansiedad en grupo experimental (59 casos, 10 desistencias) y grupo control (59 casos, 2 desistencias). El grupo control recibió terapia conductual, y el grupo experimental recibió punción auricular además de la terapia conductual, en puntos auriculares del corazón, hígado, riñón y vejiga. La terapia conductual se realizó diariamente, la punción auricular se reemplazó cada 3 a 4 días alternando ambas orejas, durante 6 semanas. Se observaron antes y después del tratamiento las puntuaciones de síntomas de OAB (OABSS), la escala de ansiedad de Hamilton (HAMA), la escala de calidad de vida de OAB (OAB-q), el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la escala de depresión de Hamilton (HAMD), los puntos sindrómicos de la medicina tradicional china, los indicadores urodinámicos vesicales [tasa máxima de flujo urinario (MFR), capacidad máxima de la vejiga (MCC) y volumen residual vesical (RUV)], la frecuencia de nicturia y los cambios en el contenido de 5-HT en el suero antes y después del tratamiento mediante ELISA. Resultados: Después de 2, 4 y 6 semanas de tratamiento, las puntuaciones de OABSS, HAMA, OAB-q, HAMD y puntos sindrómicos de la medicina tradicional china disminuyeron significativamente en ambos grupos en comparación con antes del tratamiento (P<0,05). Después de 6 semanas, la frecuencia de nicturia y el RUV disminuyeron, mientras que el MFR, MCC y el contenido de 5-HT en el suero aumentaron en ambos grupos (P<0,05). En comparación con el grupo control, en diversos momentos tras el tratamiento, el grupo experimental mostró una disminución en las puntuaciones de HAMA, OABSS, PSQI, OAB-q, HAMD, puntos sindrómicos y frecuencia de nicturia (P<0,05), y un aumento en MFR, MCC y contenido de 5-HT (P<0,05). La tasa total de eficacia del grupo experimental fue del 95,92%, superior al 80,70% del grupo control (P<0,05). Conclusión: La terapia combinada de punción auricular con terapia conductual estimulando el nervio vago auricular puede mejorar eficazmente la ansiedad del paciente, mejorar significativamente los síntomas clínicos y la nicturia, y esta terapia combinada tiene buena seguridad.

关键词

vejiga hiperactiva; ansiedad; punción auricular; estimulación del nervio vago auricular; 5-hidroxitriptamina (5-HT)

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